Гипертония (т.е. повышенное артериальное давление – АД) является самой распространенной в Мире предотвратимой (подчеркиваю это) причиной сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.
Несмотря на то, что о гипертонии очень много говорят и пишут, даже не врачи, которые как раз и любят выпускать книги целыми сериями, она все равно остается одной из основных причин сердечно-сосудистых осложнений и одной из самых распространенных болезней в мире. Это одна из загадок гипертонии.
Существует так называемое правило 3-х половинок:
Почему это происходит? Да потому что с возрастом давление начинает повышаться, гипотоники потихоньку начинают превращаться в гипертоников, и люди, привыкшие к нормальному или пониженному артериальному давлению, просто пропускают тот момент, когда давление становится стойко повышенным. Очень часто бывает так, что повышенное АД является случайной находкой при посещении врача. Даже в молодом возрасте, несмотря на то что юноша уже давно чувствует головные боли, слабость и вообще – «что-то не то». Но далеко не всегда молодой человек догадывается померить давление или просто сходить ко врачу. При небольшом повышении АД редко кто начинает принимать лекарства, и пропускается тот момент, когда возникает гипертонический криз. Но при появлении кризов происходит все наоборот – люди в панике сразу начинают принимать большое количество лекарств, начинают усиленно лечиться, и давление падает ниже положенного. А что же положено? Попробуем разобраться.
Правая или левая?
Начнем с измерения давления. Казалось бы – абсолютно простой вопрос – на какой руке измерять давление? Но все и здесь не так просто. Многие врачи, большинство, рекомендуют измерять АД на левой руке. Или на двух руках. На самом деле вся наука измеряет давление на правой руке. Это еще одна загадка артериального давления. Когда я проходила стандартизацию по измерению АД, а это для проведения научных исследований обязательно, то нас учили измерять давление только на правой руке. После 5-минутного отдыха, в положении сидя, дважды. Между измерениями должно пройти 2 минуты. Рекомендую и вам измерять так же. Открою вам еще один секрет – в науке давление измерялось только ртутным тонометром. Он самый точный. Но сейчас его сняли с производства. Якобы ртуть в тонометрах загрязняет окружающую среду. Серьезно? Ртуть в тонометрах? И только? Других загрязнителей нет? Но факт есть факт. А для вас, конечно, более удобен электронный тонометр, хотя он и менее точный.
Конечно, надо обязательно хотя бы несколько раз измерить давление на обеих руках, чтобы сравнить.
Почему же на правой? Потому что при некоторых заболеваниях, например при атеросклерозе аорты, давление на руках будет разным. И у большинства людей оно будет выше именно на правой руке. А мы обязательно должны ориентироваться на более высокие значения. Иногда разница может достигать 20 мм рт ст. И это несомненно является поводом обратиться к врачу. Подробно обо всех нюансах и поводах гипертонической болезни написано в моих книгах Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорийи ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение. https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/zdorovyy-obraz-zhizni-mify-fakty-paradoksy-gipertoniy-64305347/ .
Давление космонавтов.
Конечно все прекрасно знают, что давление космонавтов - 120/80 мм рт ст. А раз такое давление должно быть у космонавтов, то это автоматически является эталоном. А так ли это? Всегда ли АД должно быть 120/80?
По данным некоторых исследований, оптимальным может быть давление ниже 120/80 мм рт ст. Но это только в том случае, когда такое давление у вас без лекарств, т.е. собственное. Более того, у мужчин и женщин давление тоже различается. У мужчин обычно выше.
Стоит ли всегда достигать значений 120/80? Очень опасно резко снижать АД в течение короткого времени. Особенно это касается пожилых людей. Возникает синдром «обкрадывания» головного мозга. И можно из состояния угрозы разрыва сосуда при высоком давлении (т.е. геморрагического инсульта) «загреметь» в состояние ишемического инсульта, т.е. катастрофического недостатка кровоснабжения клеток мозга. Поэтому запрещается принимать тройные дозы лекарств, например. Дозу можно повторить, если АД не снижается в течение 30 минут. Существуют специальные «кризовые» препараты для снижения АД. Если у Вас криз не первый, то надо спросить врача о том, какие таблетки принимать при кризе. И Вы со временем научитесь купировать кризы самостоятельно. Если криз первый, то лучше вызвать Скорую помощь.
По клиническим рекомендациям, АД надо снизить на 25% в течение 1-2 часов или ≤160\110 мм рт.ст. До нормального уровня оно может снижаться в течение 12-24 часов. А вот нормальный уровень у каждого возраста свой. И это не обязательно 120/80 мм рт.ст. Подробно об этом можно прочесть в моих книгах.
Если давление удалось снизить, то не надо судорожно стараться закрепить результат и «профилактически» принять еще дозу. Это категорически не рекомендуется. Лекарство можно принять только в том случае, если давление опять начнет повышаться. И запомните – ни папазол, ни валидол Вам при гипертоническом кризе не помогут. Валидол существенного эффекта при сердечно-сосудистых заболеваниях не оказывает. Это чисто отвлекающее средство. И категорически запрещается поднимать при высоком давлении ноги. Надо приподнять головной конец кровати, например.
«Лечение АГ (артериальной гипертензии) у пациентов >80 лет заслуживает отдельного обсуждения.».
Это цитата из статьи директора Российского геронтологического научно-клинического центра Ткачевой О. Н., с которой я когда-то работала. (https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-arterialnoy-gipertonii-u-patsientov-80-let-i-starshe-i-patsientov-so-starcheskoy-asteniey). Статья написана очень авторитетным коллективом авторов. Мой многолетний личный опыт работы с пациентами абсолютно согласуется с фактами, изложенными в статье.
Дело в том, что с возрастом наши сосуды становятся жесткими, как проволоки – их стенки утолщаются, и они перестают адекватно растягиваться и сжиматься на различные изменения окружающей среды (погоды, например, или на стресс). И поэтому высокое АД у очень пожилых людей является компенсаторным механизмом для того, чтобы головной мозг и органы хорошо кровоснабжались. У пожилых пациентов при наличии серьезных атеросклеротических изменений в сосудах эпизоды сниженного давления гораздо более опасны, чем повышенного. Есть даже данные, которые говорят нам о том, что у пациентов >85 лет высокое АД способствует лучшей выживаемости. И умственные способности у этих людей лучше.
Поэтому у пожилых людей мы начинаем давать лекарства с уровня систолического (т.е. верхнего) артериального давления >160 мм рт.ст. Целевой уровень АД (до которого снижаем) - 140-150 мм рт.ст. Не ниже.
Конечно и здесь есть нюансы, и очень много. Кому интересно, могут почитать статью, ссылку на которую я дала.
А об остальных нюансах и о том, как помочь себе самим, читайте в моих книгах. Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорий и «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение.». https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/zdorovyy-obraz-zhizni-mify-fakty-paradoksy-gipertoniy-64305347/ .
Очень приветствуются комментарии. Особенно с вопросами и описанием своих личных наблюдений, за родственниками, например. С описанием своего клинического опыта.