Вопрос от подписчика Марины: «Мне 62 года. То и дело хочется в туалет, ночью и днём. Пешком далеко не уйдёшь. Погулять в парке или дойти до дальнего магазина - проблема. Гинеколог сказала, что это цистит и назначила антибиотики. Прошло 3 месяца, но мне не легче. Что делать?». Ответить просим оренбургского уролога кандидата медицинских наук Павла НАГОРНОВА.
Цистит в постменопаузе – это, как правило, не цистит
Начну с того, что у возрастных женщин, перешагнувших рубеж менопаузы, всё обстоит несколько по-другому, нежели у молодых.
Неконтролируемая потеря мочи, частые позывы, рези и боли внизу живота - это не всегда воспаление. А, значит, не цистит. Соответственно, нет кишечной палочки и нет необходимости приёма антибиотиков.
Объясню, в чём тут дело. В постменопаузе, то есть в стойком климаксе, у женщины меняется сама слизистая мочевого пузыря.
Другая иннервация, другой рецепторный аппарат. Поэтому расслабляется стенка мочевого пузыря, и женщина непроизвольно теряет мочу.
Состояние имеет совершенно чёткое название – гиперактивность мочевого пузыря у женщин в постменопаузе.
В постменопаузе мочевой пузырь деформируется
Гиперактивность это ещё не всё. У женщин в постменопаузе меняется тонус мышц малого таза. Давление увеличивается, и он деформируется. Сейчас пишут даже о гипоксии мочевого пузыря.
Суть всего этого одна – состояние, не связанное с воспалением, не является циститом.
Гиперактивность мочевого пузыря определяет уролог и гинеколог
К какому врачу идти? – к двум специалистам. Объясню, почему. Нам важно не просто формально исключить «свои» патологии, а найти ответ совместно.
И вот теперь – внимание. Никто не говорит, что воспаление мочевого пузыря в постменопаузе исключается вовсе. Такое тоже может быть. Для этого и проводится диагностика.
Задача - отделить инфекцию от гиперактивности и назначить верную терапию. Основных анализов всего два:
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови.
В редких случаях частые позывы к мочеиспусканию, рези внизу живота оказываются другими заболеваниями. А именно: камнем в нижней трети мочеточника или онкологией в области шейки мочевого пузыря. Но это, повторюсь, очень редко.
Гиперактивность мочевого пузыря не лечится, а только корректируется
Подходим к самому главному. Когда мы выяснили, что это не цистит, не камень и не онкология и остаётся только гиперактивность мочевого пузыря, то лечения нет.
Мы можем только скорректировать состояние медикаментозно. Есть группа препаратов, которая снижает активность мочевого пузыря.
По согласованию с гинекологом может быть назначена местная гормональная терапия, чтобы немного успокоить урогенитальную зону.
Важный момент - пациентки должны понимать, что 100-процентной коррекции может и не быть. В силу тех же возрастных изменений.
Поясню. В нас так заложено генетически, что всё самое важное должно произойти до 40 лет. Я имею в виду появление на свет потомства. Дальше природе мы не нужны.
Вот почему после 40 лет, а тем более после 50 начинаются определённые изменения в организме. Но это не значит, что нужно впадать в уныние.
То, что мы в постменопаузе можем максимально снизить дискомфорт и боль, продолжать трудиться, заботиться о близких и просто радоваться жизни – большой повод для оптимизма.
Постменопауза по статистике составляет треть жизни женщины.
Ответ на терапию гиперактивности мочевого пузыря зависит от индивидуальных особенностей
Говорить о том, как избежать гиперактивности мочевого пузыря мне сложно. Но уж точно не пить тоннами клюквенный морс. И особенно не заниматься самолечением.
Серьёзные авторы и в России, и за рубежом называют самолечение при цистите и похожих на него состояниях большой мировой проблемой.
В своей практике не раз наблюдал, как лечатся по совету соседки. Таков у нас менталитет: если говорит тётьВаля – глотают пилюлю сразу. А если сказал врач – читают и думают.
Подведём итог сказанного. При любых дискомфортных состояниях в мочевом пузыре необходимо обратиться к врачу. В первую очередь, к урологу. Затем – к гинекологу и, возможно, ещё потребуется консультация терапевта.
Какой будет ответ на терапию, зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих патологий и возраста.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Павла Владимировича за ответ на вопрос и блестящий разбор темы. Подписывайтесь на канал "О здоровье с профессионалами", чтобы не пропустить следующие публикации.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала: ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.