Послеоперационный делирий (ПД) является серьезным осложнением, которое может значительно повлиять на выздоровление пациентов. Это состояние характеризуется нарушением психической функции, спутанностью сознания и может возникать у 15% хирургических больных. В группе высокого риска, например, при операциях на бедре, частота ПД может быть еще выше. Пожилой возраст, боль, стресс, тревога и бессонница являются основными факторами риска развития ПД. В этом контексте исследование, представленное на ежегодном собрании ANESTHESIOLOGY 2024, выявило потенциал нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в снижении риска ПД.
Исследование включало анализ большой базы данных медицинских записей пациентов, перенесших операции под наркозом в период с 2014 по 2023 год. Пациенты были разделены на две возрастные группы: 18–64 и старше 65 лет. В каждой возрастной группе пациенты получали либо ацетаминофен, либо НПВС (салицилатные или несалицилатные). Риск ПД оценивался в течение семи дней после операции.
Исследование показало, что назначение несалицилатных НПВС, таких как ибупрофен и кеторолак, снижает риск развития ПД по сравнению с ацетаминофеном и салицилатными НПВС. В частности, для пациентов в возрасте 18–64 лет риск ПД был на 22% ниже при использовании несалицилатных НПВС по сравнению с ацетаминофеном и на 70% ниже по сравнению с салицилатными НПВС. Для пациентов старше 65 лет риск ПД был соответственно на 33% и 45% ниже.
Стивен Франк, соавтор исследования и профессор Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University), отметил, что НПВС, такие как ибупрофен, могут быть более эффективными в снижении риска ПД по сравнению с ацетаминофеном. Эти результаты могут привести к более безопасному проведению хирургических процедур за счет уменьшения послеоперационного делирия и, возможно, использования меньшего количества опиоидов. Однако важно учитывать возможные побочные эффекты НПВС, такие как тошнота, рвота, нарушение функции почек и повышенный риск кровотечений или чрезмерного свертывания крови, особенно у молодых пациентов с наименьшим риском ПД.
Послеоперационный делирий является серьезным осложнением, требующим комплексного подхода к профилактике. Использование несалицилатных НПВС, таких как ибупрофен, может стать дополнительным эффективным инструментом в арсенале анестезиологов. Однако перед назначением НПВС необходимо тщательно оценивать общее состояние здоровья пациента и факторы риска для минимизации возможных побочных эффектов.