Исследование, проведенное датскими учеными, выявило возможную связь между использованием гормональных внутриматочных спиралей (ВМС) и риском развития рака молочной железы. Результаты исследования вызвали широкий общественный резонанс и привлекли внимание СМИ, что, в свою очередь, породило множество вопросов и опасений среди пользователей ВМС.
Что такое внутриматочные спирали?
Внутриматочные спирали (ВМС) представляют собой высокоэффективные средства контрацепции, которые устанавливаются внутри матки с целью предотвращения беременности. Существуют два основных типа ВМС: медные и гормональные. Медные ВМС содержат медь в качестве активного компонента, тогда как гормональные ВМС медленно высвобождают синтетический прогестерон, называемый левоноргестрелом, который имитирует естественный гормон прогестерон в организме.
Результаты исследования
Новое исследование, основанное на данных национальных реестров здравоохранения Дании, проанализировало данные почти 80 000 женщин, которые начали использовать гормональные ВМС в течение двух десятилетий. Результаты показали, что в группе женщин, использующих гормональные ВМС, было зарегистрировано 720 случаев рака молочной железы, тогда как в контрольной группе, не использующей ВМС, было зафиксировано почти 900 случаев.
Однако стоит отметить, что исследование не проводилось в формате рандомизированного контролируемого исследования, что является золотым стандартом в научных исследованиях. В таких исследованиях участники случайным образом распределяются на группы, что позволяет минимизировать влияние других факторов на результаты. В данном случае исследование основывалось на данных реальных людей, что может привести к искажениям в интерпретации результатов.
Корректировка результатов
Для учета возможных искажений, исследователи провели корректировку результатов, учитывая различные факторы, такие как образование, возраст, количество детей, а также некоторые другие лекарства и заболевания. После корректировки результаты указали на возможное увеличение риска рака молочной железы среди пользователей гормональных ВМС.
Однако, несмотря на это, существует множество других важных факторов риска рака молочной железы, таких как масса тела, употребление алкоголя, курение и физическая активность, которые авторы исследования не учли. Это вызывает у исследователей большую неуверенность в окончательных результатах.
Оценка рисков
Исследователи выражают риск двумя способами: «относительный» и «абсолютный». Относительное увеличение риска составило около 30% для женщин, использующих ВМС в течение до пяти лет, 40% через 5–10 лет и 80% после 10–15 лет использования. Однако абсолютное увеличение риска гораздо меньше.
Абсолютное увеличение риска означает, что на каждые 10 000 женщин можно наблюдать дополнительные 14 случаев рака молочной железы после пяти лет использования, 29 случаев после 5–10 лет использования и 71 случай после 10–15 лет использования. В абсолютном выражении это увеличение риска составляет менее 1%.
Сравнение с другими исследованиями
Существуют и другие исследования на эту тему, включая гораздо более масштабное недавнее исследование, проведенное в Швеции, основанное на данных более чем полумиллиона пользователей гормональных ВМС. Это исследование показало лишь 13% относительное увеличение риска рака молочной железы, что намного меньше, чем в датском исследовании.
Заключение
Связь между гормональными ВМС и раком молочной железы, вероятно, очень мала и может быть статистической иллюзией, а не реальностью. Даже если это реальный риск, его можно компенсировать защитой от других видов рака. И его можно затмить другими рисками рака молочной железы, такими как высокая масса тела, отсутствие физической активности, употребление алкоголя и курение.
Гормональные ВМС не являются подходящим методом контрацепции для каждой женщины. Тем не менее, они заслуживают того, чтобы оставаться на вершине списка опций.