Одним из распространенных диагнозов в сфере психиатрии является биполярное аффективное расстройство, которое ранее называлось маниакально-депрессивным синдромом. Для него характерна смена фаз от депрессии до мании, а также интермиссии — периоды, когда симптоматика ослабевает. Как распознать данное заболевание и поддается ли оно лечению, расскажут наши эксперты.
Общие сведения
БАР отличается от обычных перепадов настроения, которые регулярно встречаются у всех людей. Для психического нарушения свойственны систематические психоэмоциональные перемены, чередующиеся с кратковременными эпизодами нормального поведения. Маниакальные и депрессивные периоды называются аффективными.
В России биполярное расстройство встречается у примерно 1% граждан. Оно наиболее распространено у молодых людей преимущественно женского пола. Это обусловлено частыми гормональными перестройками на фоне менструации, беременности, лактации. Однако мужчины тоже могут столкнуться с данным нарушением, чаще всего у них оно начинается с маниакальной фазы.
Заболевание значительно ухудшает качество человеческой жизни: негативно влияет на выстраивание межличностной коммуникации, вызывает проблемы на работе, снижает успеваемость в обучении, а при запущенных формах приводит к возникновению суицидальных наклонностей.
Причины и механизм развития БАВ
Маниакально-депрессивный психоз развивается под влиянием различных провоцирующих факторов. В ходе научных исследований установлено, что отягощенная наследственность значительно повышает вероятность его возникновения. При этом оно может в течение многих лет находиться в «спящем режиме» и проявиться на фоне хронической усталости или острого стресса.
Среди других факторов специалисты называют:
- физическое или эмоциональное переутомление;
- профессиональное выгорание;
- неудовлетворенность личной жизнью;
- уход из жизни близкого человека;
- черепно-мозговые травмы;
- злоупотребление спиртным или прием психоактивных препаратов.
Также выявлено, что расстройство чаще всего возникает у мнительных, чрезмерно впечатлительных и восприимчивых личностей. Патогенез заболевания пока полностью не изучен. Ученые установили лишь тот факт, что уродственников первой линии оно встречается чаще, чем в среднем в популяции.
К тому же имеется связь с нейрохимическими процессами, протекающими в мозговых структурах, и воздействием окружающей среды. Фазы мании дают о себе знать из-за повышенного тонуса центральной нервной системы, а также на фоне гиперфункционирования щитовидной железы и гипофиза.
Клиническая картина
Обычно обострение БАР происходит осенью и весной. Это объясняется как климатическими особенностями этих сезонов, так и частым ослаблением иммунитета населения в эти времена года.
Для расстройства характерно чередование депрессивной и маниакальной фаз. Иногда наблюдается преобладание одной их них. Смена фаз и их длительность индивидуальны, аффективные эпизоды могут сохраняться от пары недель до нескольких лет.
Для поведения пациентов с БАР, у которых преобладают периоды мании, свойственны следующие патологические признаки:
- двигательное возбуждение;
- ускоренный темп речи;
- спутанность мыслей;
- повышенная отвлекаемость;
- резкие перепады настроения;
- отсутствие критики к собственным поступкам;
- завышенная самооценка.
Выраженность маниакального синдрома бывает различной: от гипомании до тяжелых форм с возникновением психотических проявлений. При этом явная социальная дезадаптация вначале не наблюдается.
Пациенты ведут себя активно, берутся за выполнение нескольких дел одновременно, но не способны доводить их до логического завершения. Они могут громко смеяться без видимой причины, внезапно закричать, их мышление ускорено, поэтому речь зачастую «не успевает» за их мыслями и кажется окружающем бессвязной.
Иногда встречается вариант агрессивной мании, когда больные раздражаются без видимых поводов, злобно отвечают людям, которые находятся рядом с ними, большую часть времени пребывают в угнетенном расположении духа.
Со стороны кажется, что пациенты с маниакальными симптомами практически не устают. Им достаточно поспать всего несколько часов, и они снова становятся полны энергии.
Признаки депрессивной фазы значительно отличаются, среди них:
- сонливость;
- апатия;
- хроническая усталость;
- сниженная работоспособность;
- необъяснимая тревожность;
- замедленное мышление и речедвигательная активность;
- ощущение тяжести в области грудной клетки;
- снижение либидо;
- тяжесть в ногах.
Иногда возможно возникновение бреда, галлюциноза, соматических симптомов, таких как учащенное сердцебиение, расширенные зрачки, запоры. Депрессивная фаза протекает по-разному. Нередко дают о себе знать суицидальные намерения, нервное возбуждение или полная эмоциональная холодность.
Смешанные эпизоды характеризуются сочетанием симптомов маниакальных и депрессивных фаз. Выраженность расстройства бывает различной, оно может приводить к социальной дезадаптации, значительно ухудшая качество жизни индивида.
Диагностика
Биполярное аффективное расстройство может развиваться как у взрослых, так и у подростков на фоне значительного нервного перенапряжения. Важно при первых тревожных признаках обратиться к специалисту в области психиатрии и пройти обследование.
Доктор в ходе консультации будет беседовать с пациентом и наблюдать за его поведением. Также по возможности он опрашивает членов семьи, чтобы составить наиболее полную и объективную клиническую картину.
Больных с диагнозом БАР обязательно направляют на сдачу лабораторных анализов на гормоны, поскольку это нарушение нередко провоцируется сбоем в функционировании эндокринной системы. Также доктору важно исключить наличие у пациента химической зависимости, для этого сдаются анализы, позволяющие определить, имеются ли в организме продукты распада этанола или наркотических соединений.
Специалисты проводят дифференциальную диагностику с шизофренией, тревожно-фобическими расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством, паническими атаками.
Лечение
Схема терапии определяется персонально в каждом клиническом случае. Ее основа напрямую зависит от причины возникновения психопатологии. Наиболее эффективным является комплексный подход, включающий в себя:
- фармакотерапию, направленную на устранение имеющихся симптомов и снижающую вероятность появления побочных реакций;
- поддерживающее лечение, главная цель которого — сохранение достигнутого положительного результата;
- противорецидивные мероприятия, помогающие предотвратить развитие эпизодов обострения.
Назначение медикаментов обязательно сочетается с психотерапевтическим воздействием. Нередко проводятся сеансы когнитивно-поведенческой терапии, задействуются групповые программы и индивидуальные беседы.
Чем раньше человек обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем больше шансов на достижение устойчивой ремиссии. Не откладывайте визит к специалисту, чтобы сохранить психическое здоровье.
Материал актуален? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.