страшно и может спасти жизни
В трансплантации кроветворных стволовых клеток ежегодно нуждаются тысячи россиян, но меньше половины из них могут получить эту помощь.
Перед прочтением, подпишитесь, пожалуйста, на канал Кино, вино, домино! Это помогает создавать качественный контент
Для большинства пациентов с заболеваниями крови это единственный шанс на выздоровление. В российском официальном регистре сейчас в 24 раза меньше доноров, чем в аналогичных списках в США, и в 25 раз меньше, чем в Германии. Раньше доноры сдавали костный мозг из тазовой кости под наркозом, были вынуждены проводить два дня в стационаре и сталкивались с болями. Сейчас процедура в большинстве случаев выглядит как обычный забор крови из вены. Рассказываем, как проходит процедура и что нужно сделать, чтобы стать донором.
В костном мозге образуются клетки крови, которые выполняют разные функции в организме. Эритроциты транспортируют кислород и переносят углекислый газ из тканей в легкие, лейкоциты защищают от инфекций, а тромбоциты участвуют в свертывании крови.
При лейкозах, лимфомах, миеломах и некоторых аутоиммунных заболеваниях костный мозг перестает работать нормально и вырабатывать клетки крови, необходимые для жизни. Во многих случаях трансплантация стволовых клеток — единственный способ спасти пациента. Раньше их забирали только из костного мозга доноров, а теперь могут получать из периферической крови — то есть той, которая циркулирует в кровеносных сосудах.
По разным данным, в России в трансплантации стволовых клеток ежегодно нуждаются от пяти до 10 тысяч человек, но помощь получают меньше половины.
Кто может стать донором?
Организм отличает свои клетки от чужих с помощью лейкоцитарных антигенов человека (HLA). Это группа идентификационных молекул, расположенных на поверхности большинства клеток организма в уникальной для каждого человека комбинации — она называется HLA-фенотипом.
У донора и реципиента HLA-фенотип должен быть максимально схожим, а в идеале — полностью совпадать. В некоторых случаях возможна трансплантация, при которой используется не полностью совместимый родственный донор, совпадающий по половине HLA-антигенов. Им может стать отец или мать пациента и с меньшей вероятностью другой близкий родственник.
В первую очередь врачи рассматривают в качестве доноров братьев и сестер пациента. Но у человека может не быть близких родственников, а еще их фенотипы могут оказаться несовместимыми. При этом у людей, которые не являются членами семьи человека, HLA-фенотип может совпасть на 100% или близко к этому. Шанс потенциального донора стать реальным составляет не более 1% — у разных людей очень редко совпадают HLA-фенотипы. Именно поэтому так важно иметь как можно больше потенциальных доноров.
В России попасть в регистр доноров стволовых клеток может любой человек 18–45 лет с гражданством РФ или легальные мигранты, живущие в стране более года. Главные условия — вес более 50 килограммов и отсутствие медицинских противопоказаний. До донорства не допустят, например, людей с ВИЧ, инфекционными болезнями в стадии обострения, злокачественными опухолями, беременных и кормящих женщин, людей с потенциально опасными для больного или окружающих расстройствами психики, например шизофренией или аффективными расстройствами в острой фазе, и тех, кто принимает препараты, которые подавляют иммунную систему.
Вероятность отсутствия рецидива болезни после трансплантации составляет в среднем от 60% до 90%. Сейчас в российских регистрах костного мозга около 263 тысяч доступных доноров. Чтобы все нуждающиеся получили шанс на пересадку, их должно быть минимум в два раза больше. В американском регистре насчитывается более 9,5 миллионов человек, а в немецком — более 10 миллионов.
По словам врачей, в России так мало доноров, потому что более 60% россиян не знают о существовании регистров и о том, как в них вступить. Еще четверть россиян считают, что процедура опасна для здоровья.
Как можно стать донором костного мозга?
Чтобы попасть в регистр доноров в России, нужно подать заявление в рекрутинговом центре или через «Госуслуги», а потом сдать анализ на HLA-фенотип. После этого вы попадете в федеральный регистр доноров костного мозга. Донор остается в нем до 55 лет. Чтобы сотрудники регистра могли связаться с вами, нужно сообщать им о смене места жительства, номера телефона или об ухудшении состояния здоровья.
Вторую часть процедуры назначают, если ваши стволовые клетки подошли пациенту, которому нужна трансплантация. Тогда с вами свяжется представитель регистра и скажет, что вы можете стать донором. Если вы подтверждаете, что готовы, то вам нужно будет выбрать способ донации.
Первый вариант — это забор стволовых клеток из тазовой кости. Донору вводят иглу и забирают небольшое количество костного мозга, процедура длится около часа. После этого нужно будет провести два дня в стационаре под наблюдением врачей. Объем костного мозга у донора восстанавливается в течение месяца. В это время человек может испытывать слабость, боль в костях, жар и головокружение.
Статистика показывает, что люди, которые соглашались на этот способ, гораздо чаще испытывали боль и побочные эффекты после процедуры. Сейчас костный мозг забирают из тазовой кости только в 10% всех донаций. Этот способ выбирают те, кто предпочитает недолгую процедуру и полную анестезию.
Гораздо чаще стволовые клетки получают из вены. Процедура длится четыре-шесть часов, в этом случае донору не нужны наркоз и госпитализация в стационар. За три-пять дней до процедуры ему вводят препарат, который стимулирует выход стволовых клеток из кости в кровь. Это безболезненный процесс, но человек может чувствовать слабость и симптомы, похожие на грипп.
В больнице донору устанавливают в вену катетер с сепаратором, который отделяет стволовые клетки. После этого кровь возвращают в вену с помощью иглы. Обычно у донора забирают 200–250 миллилитров суспензии со стволовыми клетками. Сразу после процедуры человек может пойти домой. Полное восстановление утраченных клеток занимает до месяца.
Пересадка костного мозга анонимна: донор не знает, кому жертвует свои клетки. Познакомиться донор и реципиент могут по взаимному согласию только через два года после пересадки. Это нужно, чтобы избежать моральных и психологических осложнений и конфликтов с обеих сторон.
Другие истории:
Я живу без желудка. Мне пришлось заново учиться есть. Но самым сложным оказалось принять свое новое тело
Я обеднела после 2022 года. Я покупала брендовые сумки и летала за границу на выходные. Теперь мне хватает только на самое необходимое
Тайна семьи: 6 странных смертей за 14 лет вынудили брата и сестру провести собственное расследование
Пьяный военный — это теперь едва ли не худший пассажир, судя по рассказам проводников
В моей квартире живет 21 кот. Я трачу на них больше 100 тысяч в месяц