Гепатология как медицинская наука изучает заболевания самой крупной железы организма человека — печени. Хотя в списке хронических недугов данного органа числится немало болезней, все же значительное количество выявленных с ним проблем связано с дегенеративным (необратимым) поражением клеток. В переводе с греческого название одной из патологий означает «янтарный», «рыжий», поскольку в итоге вся структура приобретает желтоватый цвет.
Так как признаки цирроза печени на ранней (первой) стадии обычно проявляются неярко, «смазанно», его не так-то легко диагностировать. Давайте с помощью наших экспертов разберемся, какие факторы провоцируют дисфункции, как они проявляются и почему в группе риска находятся мужчины после 40 лет.
Суть патологии
Наш паренхиматозный орган состоит из структурно-функциональных элементов — долек, напоминающих под микроскопом соты. Но по некоторым причинам дольковая структура начинает нарушаться — гепатоциты воспаляются, разрушаются, а на замену здоровым клеткам приходят рубцы, коллагеновые образования и фиброзная ткань.
По мере такого перерождения орган перестает нормально работать. А ведь он должен:
- обеззараживать токсины и чужеродные вещества;
- регулировать углеводный, липидный обмен;
- обеспечивать энергетические потребности организма (здесь образуется глюкоза, пополняются и хранятся ее запасы в виде гликогена);
- быть своеобразным «депо» для многих витаминов, запасов крови;
- участвовать в синтезе желчи, билирубина, желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, некоторых гормонов и пр.
При недуге цирротичный орган может как увеличиваться, так и уменьшаться в размерах, становится необычно плотным, шероховатым, бугристым.
Спросите, почему так важно выявить раннюю стадию цирроза печени? Потому что на первом (компенсационном) этапе еще возможно помочь больному (консервативное лечение пока эффективно). Но по мере дальнейшего развития патологии (на субкомпенсационной или декомпенсационной стадиях) порой спасти может только трансплантация печени (а иногда и она невозможна).
О разновидностях болезни
Специалисты создали классификацию, согласно которой выделяют несколько типов недуга:
- токсический — вызванный злоупотреблением алкоголя, наркотиков, отравлением ядами, лекарствами, паразитами (гельминтами, трихомонадой), афлатоксинами через пищу и пр.;
- вирусный (к примеру, при гепатитах В, С, D);
- врожденный — из-за заложенного на уровне генов нарушения обмена веществ (например, при гемохроматозе образуется избыток железа, который накапливается в печени);
- застойный (когда присутствует недостаточность кровообращения);
- алиментарный (при тяжелых формах ожирения, диабета);
- неустановленной (неясной) этиологии.
Почти половина случаев приходится на длительную интоксикацию алкогольными продуктами. Далее идут вирусные формы (до 30–40%) и на фоне паразитарных инфекций. Иногда обычный холестатический гепатит с сужением желчных протоков, застоем желчи со временем «перерождается» в более грозную форму.
Заметим, что у мужчин заболевание встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин.
Характерные симптомы
Заподозрить патологию можно по многим признакам:
- слабости и понижению трудоспособности;
- неустойчивому настроению (раздражительности, ослаблению самообладания);
- неприятным ощущениям в животе, метеоризму, вздутию и диспепсическим расстройствам (тошноте, отрыжке, диарее);
- характерному запаху изо рта;
- постоянному повышению температуры до субфебрильных показателей (не более 38 град.);
- похудению.
Если больной все же попадает на осмотр к врачу, доктор зачастую выявляет увеличение границ органа, уплотнения или деформацию поверхности. Интересно, что вначале склонны разрастаться обе доли органа, но позднее будет преобладать расширение левой его стороны.
Пациент обычно жалуется на чувство тяжести и боли в правом подреберье, сухость и горький привкус во рту по утрам. Со временем негативная симптоматика только усугубляется. При этом прогрессируют:
- потеря веса (хотя перемен в питании и нагрузках практически нет);
- апатия;
- сухость кожи, ее шелушение и зуд;
- тошнота (заканчивающаяся рвотой);
- отеки и деформации конечностей (пальцы бывают как «барабанные палочки»);
- сосудистые звездочки (практически по всему телу);
- выпадение волос в подмышечной впадине и зоне лобка, побеление ногтей;
- обесцвечивание кала, потемнение мочи (избыток пигмента билирубина выходит через почки);
- покраснение стоп, ладоней;
- гинекомастия (увеличение груди) у мужчин;
- желтушность кожи, глазных яблок.
На более поздних стадиях жидкость может накапливаться в брюшной полости — тогда развивается асцит.
Возможные осложнения
Не хотелось бы пугать читателя, но закономерными последствиями прогрессирующего заболевания становятся:
- печеночная энцефалопатия (кома) из-за тяжелых нервно-мышечных расстройств;
- кровотечения из расширенных вен пищевода;
- тромбозы в воротной вене;
- геморрагический синдром (кровотечения из носа, десен, маточные, гематомы и экхимозы — точечные кровоизлияния под кожей, выглядящие как сыпь);
- инфекции;
- перитонит и сепсис;
- рак (гепатоцеллюлярная карцинома) — злокачественные образования (чаще, на фоне гепатитов С или D).
Есть еще вероятность развития гепаторенального синдрома, когда к основному недугу присоединяется почечная недостаточность (это зачастую бывает у заядлых алкоголиков). В таких случаях при отсутствии медицинской помощи летальный исход прогнозируют уже через две недели.
Поэтому ответ на вопрос, сколько живут с циррозом печени, во многом определяется причинами, вызвавшими его, типом, стадией и характером изменений. Если профессиональная поддержка отсутствует, больше половины (от 60%) больных при активной форме, к сожалению, умирают примерно в течение 3–5 лет.
Медленно прогрессирующий цирроз дает шансы прожить порядка 10 лет, а некоторые вялотекущие варианты — около 15 лет.
При окончательно сформировавшемся циррозе процесс фактически необратим, то есть полностью вылечить орган невозможно. Как уже сказали выше, выходом тогда становится пересадка печени от донора (если позволяет состояние больного, конечно). Как видите, прогнозы здесь неутешительные.
Как диагностируют заболевание?
При возникновении проблем со здоровьем рекомендовано обращаться к терапевту, гепатологу, которые, в свою очередь, проведут визуальный осмотр, соберут анамнез и направят пациента на анализы.
При подозрении на цирроз показано проведение:
- печеночного комплекса исследований (биохимических) — они покажут, насколько орган справляется со своими функциями;
- общего (при данной болезни могут уменьшаться лейкоциты, эритроциты, гемоглобин) и биохимического анализа крови (на аминотрансферазы АСТ, АЛТ, билирубин, аммиак и пр.);
- коагулограммы на свертываемость;
- исследования кала на скрытую кровь;
- выявление серологических маркеров (у вирусных форм гепатита);
- определение уровня электролитов, креатинина (это помогает установить почечную недостаточность).
Из инструментальных методов используют УЗИ, КТ, МРТ органа и др. В ряде случаев (при подозрении на рак) кровь больного обследуют на альфа-фетопротеин, делают биопсию.
О лечении
Да, при одной форме (скорее, начальной) возможно поддерживать жизнь на должном уровне фармацевтическими средствами, строгим соблюдением диеты, полным отказом от спиртных напитков.
Из лекарств используют:
- урсодезоксихолевую кислоту (она восполнит дефицит желчных кислот и как-то восстановит пищеварение);
- препараты, защищающие печеночные клетки от дальнейшего повреждения (гепатопротекторы);
- корректоры нарушенного обмена веществ;
- иммуносупрессоры при аутоиммунных формах;
- противовирусные лекарственные средства, интерфероны, если болезнь спровоцирована вирусами, и т. д.
Не обходится и без витаминных комплексов, особенно при истощении и крайнем ослаблении организма больного. Цель применения медикаментов — торможение фиброзирования, предотвращение возможных осложнений.
В ряде случаев приходится проводить хирургические вмешательства по удалению асцита, устранению кровотечений. Для избавления от алкогольной зависимости рекомендовано обращаться в наркологические клиники и центры.
Как видим, если упустить симптомы цирроза печени на самой ранней стадии, не получится рассчитывать на долгую и счастливую жизнь. Помните, что для формирования патологии порой достаточно от 2–3 месяцев до пары лет. Давайте будем более внимательными к своему здоровью.
Думаем, тема эта еще не исчерпана, предлагаем продолжить ее на нашем канале. Ждем активности своего читателя.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.