Агорафобия.
Термин происходит от греческого «агора», в переводе строение, рынок и «фобос» - страх, ужас. То есть дословно можно перевести, как страх строений, рынка, базара.
Агорафобия - это страх людных мест: площадей, торговых центров, магазинов, выставок. Внутреннее волнение может быть настолько выраженным и интенсивным, что вызывает неприятные физические симптомы.
Агорафобия бывает с паническим расстройством и без него. То есть может сопровождаться приступом панической атаки или нет.
Сопровождается следующими симптомами:
- страхами: скопления людей, передвижения в одиночестве, общественных мест, выходом из дома.
-чувство удушья, перебои в работе сердца, неприятные ощущения в области сердца, потливость, тошнота, боли в животе.
-приливы жара или холода, слабость в теле.
-чувство нереальности происходящего, либо отдаление от своего Я.
-страх потерять контроль, сойти с ума, умереть.
В случае возникновения вышеописанных симптомов человек начинает испытывать выраженный страх, хоть и понимая его иррациональность не может его контролировать. Принимает решение избегать именно тех ситуаций, что вызывают выраженный дискомфорт. При возникновении панических атак, человек иногда даже боится подумать о выходе в людные места.
При выраженном демонстративном радикале личности возможно использование данных симптомов для манипуляций близкими людьми, привлечения их внимания. Возникает вторичная выгода, что усложняет лечение.
Основные причины:
- наследственная предрасположенность, с большой вероятностью передается следующему поколению.
-психологические факторы: воспитание по типу гиперпротекции, чрезмерной настойчивости, эмоциональной холодности. Амбивалентное, противоречивое воспитание, когда сначала просят одно, а потом говорят, что имелось ввиду другое. Ребенок при этом теряется, чувствует себя глупым.
-психотравмирующие факторы: ситуации, вызывающие сильный стресс, пробивающий защитные ресурсы психики.
Лечение:
1)На первом месте психотерапия. Из методов самый популярный – когнитивно-поведенческий. В когнитивной модели выдвигается гипотеза, что клиент преувеличивает значимость переживаемых симптомов. На первом этапе работают с негативными эмоциями и пугающими мыслями, уменьшают выраженность реагирования на ситуацию в представлении ее в будущем и в прошлом. Далее обсуждаются и прорабатываются негативные глубинные убеждения о себе и окружающих. Разбирается психотравмирующий детский опыт, меняется отношение к нему.
В ходе терапии используется метод экспозиции, когда пациент, чувствуя некоторую уверенность в своих силах, начинает пребывать в пугающих ранее ситуациях, используя изученные техники, понимая свою безопасность. Постепенно возвращается адекватная оценка жизненных ситуаций и себя.
Длительность лечения может быть разной:день, месяц, год и более, в зависимости от многих факторов.
2) Медикаментозное лечение назначает врач психиатр или психотерапевт:
- антидепрессанты из группы СИОЗС,
-транквилизаторы,
-прочие антидепрессанты,
-нейролептики,
-нормотимики.
При выполнении рекомендаций врача не следует торопиться в ожидании облегчения и в прекращении лечения. Длительность лечения может занимать 1 год и более.
Спасибо за внимание!
Автор: Рычагов Михаил Николаевич
Врач-психотерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru