Часто в интернете встречаются объявления о поиске пожилых людей. Старики могут заблудиться даже на знакомом маршруте, отправиться в лес или в другое неизвестное место. В стрессовых обстоятельствах и новой среде их состояние может ухудшиться. Причина таких ситуаций - серьезное заболевание, а именно болезнь Альцгеймера. Недуг может коснуться любого человека старше 60 лет, вылечить ее невозможно, есть шанс лишь облегчить и отсрочить ее проявления. Почему деменция серьезная социальная проблема, разбирался «АиФ-Юг».
Болезнь молодеет
«Долгое время я не обращала внимания на странности в поведении отца, списывала на возраст и сложный характер, - рассказывает жительница Краснодара Марина Капустина. - Потом он стал обвинять меня в том, что я якобы украла у него деньги. Сразу же бежала к нему, искали вместе по всему дому наличные, в итоге находили их то в ящике для белья, то в банке с крупой. Как купюры там оказывались, он объяснить не мог. Затем у него появились галлюцинации, что кто-то по ночам ходит по квартире, открывает шкафы и т.д. Примечательно, что днем папа вел себя как обычно, нормально общался, рассуждал. Ночные страхи мы объясняли плохим сном. Перелом случился, когда он сел на автобус и уехал за город. Там он заблудился, и в итоге мы нашли его в больнице. Я привезла ему обед, а он меня даже не узнал. Тогда врачи и озвучили его диагноз».
Болезнь Альцгеймера - нейродегенеративное заболевание, которое является наиболее распространенной формой деменции. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в мире им страдают примерно 55 млн человек. Ожидается, что к 2050 году их число достигнет 150 млн. Хотя деменция обычно поражает людей старше 65 лет, медицинские специалисты отмечают, что в последние годы болезнь начала встречаться и среди молодых людей.
«По мере того как человек взрослеет, накапливается информация, которая фиксируется и распределяется по различным областям мозга, что позволяет нам использовать ее. Однако с возрастом могут происходить изменения, аналогичные тому, как мышцы теряют свою эластичность и функциональность. Нейроны тоже начинают давать сбои, что ведет к снижению различных функций организма. Задача психиатра заключается в том, чтобы провести точную диагностику. Современные методы обследования позволяют поставить диагноз с высокой степенью достоверности. При болезни Альцгеймера поражается область мозга, известная как гиппокамп, отвечающая за обработку информации», - комментирует главный внештатный психиатр министерства здравоохранения Краснодарского края Николай Шапошников.
По словам эксперта, заболевание требует комплексного подхода, включая работу таких специалистов, как неврологи, кардиологи, эндокринологи. С возрастом у человека развиваются и другие нарушения, в том числе желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Это тоже может влиять на когнитивные расстройства.
«Больные сами редко обращаются к врачу, как правило, первые симптомы замечают родственники пациента. Потеря памяти, изменение поведения и неряшливость - одни из начальных признаков. Прежде всего человека ведут на прием к терапевту или неврологу, которые разрабатывают дальнейшую тактику, - продолжает Николай Николаевич. - Когда болезнь начинает сильно проявляться, часто требуется помощь психиатра. Важно отметить, что его привлечение необходимо, поскольку пациенты с деменцией могут совершать неожиданные поступки, которые могут представлять опасность для них самих и окружающих. Страдающие старческим слабоумием могут попасть под влияние недобросовестных людей, которые используют их в своих интересах, в том числе противоправных действиях. Например, убеждают вынести из квартиры ценные вещи. Поэтому важно получить официальное заключение психиатра, которое поможет контро-лировать ситуацию и избежать возможных неприятностей».
Маршрутизация пациентов с деменцией в крае разработана. Если человек зарегистрирован по месту жительства, он автоматически прикрепляется к ближайшей поликлинике. В Краснодаре две крупные больницы, каждая из которых имеет более 1000 коек, предназначенных для лечения пациентов с деменцией и контроля их состояния.
В подтверждение уязвимости положения людей с деменцией можно привести в пример пенсионерку из Новороссийска, которая выпала с 3 этажа на крышу магазина. Несчастье случилось этим летом. Как сообщил начальник службы спасения города Алексей Одеров, спасатели вместе с медиками и пожарными поместили пострадавшую на носилки, отнесли в машину скорой помощи и повезли в больницу.
Уходят и пропадают
Страдающие этим недугом часто теряются. Они выходят в магазин, а потом оказываются далеко от дома. Порой близкие сутками их ищут, обращаясь в полицию и поисковые отряды.
«Люди с деменцией - это распространенная категория пропавших. Например, с начала этого года в отряд поступило 348 заявок на поиск таких граждан. И самое страшное, что они пропадают в основном в городе. Важно понимать алгоритм действий, если вдруг вы встретили пожилого человека, не помнящего, где он живет и как ему вернуться домой. Первое правило: ни в коем случае не давать им денег на проезд, не сажать их в общественный транспорт. Второе: оставаться на месте и вызвать сотрудников полиции, позвонить на нашу горячую линию, узнать ФИО человека, адрес, имена родственников. Пропажи таких людей - действительно проблема, особенно она актуальна весной и осенью, когда обостряются заболевания», - прокомментировала и.о. регионального представителя, старший инфорг поискового отряда «ЛизаАлерт» Краснодарского края Карина Пукалова.
Учить уроки с внуками
В Российской Федерации насчитывается около 1,5 миллиона людей, страдающих от деменции, причем примерно 60-65% случаев приходится на болезнь Альцгеймера.
«Для профилактики важно регулярно заниматься физической активностью, отдавая предпочтение сложным и разнообразным движениям. Рекомендуется уделять умеренной физической нагрузке от 150 до 300 минут в неделю или 75-100 минут интенсивной нагрузке. Хотя для сердечно-сосудистой системы обе формы активности равносильны, для мозга же более полезной считается умеренная, но сложная активность. Например, танцы, ходьба по пересеченной местности, йога, требующая размышлений над асанами, оказываются более продуктивными, чем монотонный бег. В некоторых реабилитационных центрах уже даже есть танцевальные залы», - рассказывает заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов Краснодарской краевой больницы № 2 Азамат Маремкулов.
Специалист говорит, что полезно также гулять с собакой, каждый раз меняя маршруты, а еще рекомендуется бабушкам и дедушкам играть и учить уроки с внуками:
«Они могут играть в шахматы, мяч, помогать с домашними заданиями. Это полезно для всех: детей, их бабушек и дедушек, а также родителей. Когда нам за 50-60-70 лет, так мы словно снова идем в школу, ведь за годы значительно изменились школьные программы, и, чтобы контролировать внуков, нужно действительно вникать в предмет, а иногда изучать что-то новое. Кроме того, происходит определенная социализация, а вот социальная изоляция - прямой путь к деменции. Востребованность способствует нейропластичности мозга и является профилактикой недуга».
Просто чтение книг, по словам доктора, тоже хорошо, но этого недостаточно. В таком случае не задействуются все анализаторы, нет необходимости «общаться» разным отделам мозга. Зато полезно будет после прочтения книги написать изложение, сочинение, реферат. Мозг развивается и поддерживается в тонусе тогда, когда ему сложно.
«Что касается телевидения, то, как и любое другое средство, оно может оказывать как положительное, так и негативное влияние на человека. Однако чрезмерное увлечение им может привести к переутомлению мозга, который вынужден непрерывно обрабатывать огромное количество информации. Это ведет к развитию информационного невроза. Для того чтобы избежать этого, необходимо соблюдать баланс между просмотром телепередач и другими видами активности. Телевизор может быть окном в большой мир, особенно для малоподвижных граждан, но только при умеренном использовании.
Необходимо переключать виды деятельности мозга. Например, можно пойти в сад, полить цветы, обрезать ветви. Даже обычное пение помогает взаимодействовать разным клеткам мозга и улучшает их функциональность», - поясняет психиатр Николай Шапошников.
Лечить сердце
Особое внимание стоит уделить полноценному сну - не менее 8 часов. За этот период мозг освобождается от вредных веществ и продуктов обмена. Часто у пожилых бывает такая проблема, как инверсия сна, когда человек днем спит, а ночью бодрствует, мешая отдыхать своим близким.
«Проблемы со сном затрагивают многих, - говорит врач-кардиолог краевой клинической больницы № 2, профессор Кубанского государственного медицинского университета, сомнолог Виталий Зафираки. - Люди, пытаясь больше успеть сделать, лишают себя необходимого по продолжительности сна, в итоге продуктивность, наоборот, снижается. Еще одной проблемой является бессонница. Хроническая может ускорить появление когнитивных проблем, в том числе болезни Альцгеймера. Лечение бессонницы заключается не в использовании снотворных средств, а в проведении когнитивно-поведенческой психотерапии. Она помогает быстро достичь результатов и сохранить их на длительное время».
Как говорит кардиолог, своевременное лечение болезней сердечно-сосудистой системы помогает отсрочить проявления старческого слабоумия или даже избежать их:
«Предотвращение деменции следует начинать задолго до проявления первых симптомов, а именно в среднем возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет и другие существенно ускоряют развитие недуга. Исследования показывают, что лечение высокого кровяного давления снижает риск болезни Альцгеймера на 16%. Применение статинов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний уменьшает риск на 30%. Таким образом, терапия сердечных недугов в возрасте 40-50 лет может способствовать сохранению ментального здоровья в пожилом возрасте».
Что касается нагрузки на мозг как профилактики слабоумия Виталий Зафираки привел в пример исследование с лондонскими таксистами, проведенное, когда еще не было навигаторов. Ученые обнаружили, что у этих водителей гиппокамп больше, чем у обычного человека. Это объясняется тем, что для работы таксистом в Лондоне требуется знать множество улиц и переулков, достопримечательностей, а также умение ориентироваться в городе и выбирать наилучший маршрут. Мозг, подобно мышцам, можно и нужно тренировать.
Прогнозы по деменции неутешительны, столкнуться с ней в преклонном возрасте может любой, стопроцентного лечения тоже нет.
«Возвращение памяти к прежнему уровню невозможно. Со временем организм стареет, как и все органы, мозг тоже изменяется. Необходимо контролировать состояние здоровья и принимать лекарства», - добавил Николай Шапошников.
Терпеть и понимать
Психолог Александрина Колбина:
«Родственники и близкие, контактирующие с человеком, страдающим деменцией, могут предпринять несколько шагов для улучшения ситуации. Если состояние пациента тяжелое, лучше рассмотреть возможность размещения его в специализированных учреждениях или найти специалистов, готовых находиться с больным постоянно.
При общении с таким человеком следует придерживаться нескольких правил. Прежде всего говорите спокойно. Даже если память нарушена, человек все равно чувствует ваше настроение. Раздражение в голосе спровоцирует ответную реакцию. Дайте больному время на усвоение информации, делайте паузы между предложениями. Используйте простые, понятные формулировки, избегайте сложных предложений. Вместо «мы сейчас попьем чай, потом пойдем гулять, покормим в парке птиц» лучше сказать «давай попьем чай». Говорите с пациентом на взрослом уровне, используя нормальный язык, а не как с ребенком. Контролируйте свою мимику и жесты.
Не стоит стыдить человека за его поведение. Чтение лекций и нравоучений лишь усиливает раздражение. Лучше избегать вопросов, начинающихся со слова «почему», так как они требуют логического мышления, которое затруднено при деменции. Такие вопросы вызывают дискомфорт у больного. Также нежелательно обсуждать человека в его присутствии в третьем лице, так как он может почувствовать себя некомфортно и отреагировать агрессивно.
Неадекватное поведение обычно имеет причины и важно попытаться понять их, а не раздражаться в ответ. Терпение и понимание крайне необходимы. Есть темы, которых лучше избегать при разговоре с больным. Фразы типа «А ты помнишь...» могут вызывать чувство вины и беспомощность. Обсуждая прошлое, говорите только о своих воспоминаниях, чтобы не ставить человека в неудобное положение. Вопрос о том, что пациент делал вчера вечером, тоже может вызвать стресс, лучше сосредоточиться на текущих событиях.
Хочу подчеркнуть, что разговоры о людях, которые уже умерли, могут быть особенно трудными для больных деменцией. Лучше постараться перевести тему и не акцентировать внимание на потерях. Важно создавать вокруг больного безопасную и доверительную среду. Не стоит спорить с ним, будьте терпимы и позитивны. Ваша поддержка и внимание помогут создать комфортную атмосферу.
Если общение становится слишком трудным, нужно сделать перерыв, чтобы восстановить силы и эмоции. Если чувствуется эмоциональное выгорание, следует самому обратиться за помощью к специалистам».
Проверь себя
Заведующий неврологическим центром СКАЛ 2-й краевой клинической больницы № 2 Константин Рапацкий:
«Ежегодно в поликлинику СКАЛ обращаются около 30 тысяч пациентов, из которых почти 7 тысяч - по вопросам неврологии. У трети из них наблюдаются проблемы с памятью. Эти пациенты подразделяются на две основные категории: пожилые старше 60 лет и молодежь в возрасте 20-30 лет. Они сталкиваются с нарушениями памяти, внимания, концентрации и сна. Диагностика включает интеллектуальные тесты, кстати, они доступны в интернете, а также медицинские исследования (анализ спинномозговой жидкости, МРТ) и оценку сопутствующих заболеваний. Анамнез - половина диагноза. Важным аспектом являются образ жизни пациента, его привычки».
