Внутренние конфликты, о которых я писала в предыдущих своих статьях (ссылки будут внизу), являются причинами многих психических расстройств. Сегодня расскажу об обсессивно-компульсивном расстройстве.
ОКР или, по-другому, невроз навязчивых состояний- это проявление тревожного расстройства, выражается в:
Обсессиях- навязчивых мыслях,
Компульсиях- навязчивых ритуалах.
Обсессии как торнадо-начинаются с дуновения ветерка. Это мыслишка, пролетавшая в голове. Но не обычная мысль, а страшная или ненормативная. А так как эта мысль пронеслась в голове не абы у кого, а у тревожного человека, то мозг начинает на ней фокусироваться и говорит: «Стоять. С этой мыслью что-то не так. А в друг?!" (любимый вопрос тревожника). Вдруг именно эта мысль обладает фантастической силой материализовать реальность? Не та, где я нахожу чемодан денег на дороге. И не та, где я счастливый еду в закат на майбахе. Нет. А именно эта мысль, где я убиваю своего ребенка. Или моя мама умирает. Остановленный тревогой ветерок всё летает вокруг себя и постепенно превращается в маленький вихрь из мыслей. С каждой минутой он расходится, налипают новые мысли, и мысли по поводу этих мыслей, и мысли о мыслях об этих мыслях… Образуется торнадо, которое достигает неба, меняя погоду и сносит всё что могло бы его удержать. И теперь спасайся кто может.
Так начинаются обсессии-навязчивые мысли.
Всё в принципе может закончиться на них. И мы в таком случае говорим об обсессиях без компульсий. Со временем торнадо успокоится, когда фокус внимания сместится на что-то другое. А до того времени человек в напряжении, тревоге, стыде, но выдерживает их. Кто-то выпьет валерьянки . Некоторые специально тренируются переключаться. Кстати, я знаю человека, который мастерски натренировал этот навык. Есть побочка- раньше помнил всё и был супер-организован. Сейчас с этим похуже. Но не жалуется.
А некоторые товарищи идут интересным путём. Они не выносят высокого напряжения тревоги, огромного чувства вины и стыда, не верят себе. И достают бубен.
Компульсии или ритуалы- это пляски с бубном вокруг торнадо.
Получается так: бьём в бубен и торнадо успокаивается. На самом деле торнадо и без бубна успокаивается. И ОКР-щик это прекрасно понимает. Но контракт между ним и бубном заключён. Человек говорит себе: "Постучу по дереву 22 раза и плюну через плечо 3 раза. Тогда то, что я подумал никогда не случится. Апокалипсис отменится". Получается игра разума, снижающая напряжение. Ритуалы успокаивают тревогу, хоть и не на долго. Мышление ОКР-щика во время тревоги лишено важного компонента-логики. Он это понимает, но тревога настолько мучительна, что пересиливает логику. Потому-то он и совершает ритуалы, и в то же время стесняется их. И тогда к тревоге по поводу мысли добавляется тревога, что его поведение увидят и сочтут ненормальным. В этом случае начинает проявляться защитное поведение – избегание социальных взаимодействий. Обычно именно на этом этапе близкие человека замечают, наконец, что дело серьёзное и нужна помощь.
Статистика заболеваемости
Как правило, люди, страдающие неврозом навязчивых состояний (ОКР) попадают на приём к психотерапевту уже имея внушительный перечень симптоматики и ритуалов, которые серьезно ограничивают их возможности и снижают качество жизни. Распространённость ОКР примерно 1 – 3:100 у взрослых и 1:200 – 500 у детей и подростков, хотя распознанные клинически случаи встречаются реже (0,05 – 1%).
Данные ФГБУ НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева
У расстройства две основные концепции:
- Пугающие навязчивые мысли -концепция "как я буду плохим"
- Навязчивые перепроверки- концепция "как я себе не доверяю"
В первом варианте ритуалы отменяют страшную мысль, во втором возвращают уверенность. Но общая цель обеих концепций – снятие напряжения.
Варианты ОКР:
- Тревожное ОКР- мысли+ритуалы (мама не умрёт, если я не наступлю на щель в асфальте)
- Контрастные навязчивости (взял нож и появилась мысль – вдруг я себя ударю?)
- Хульные или стыдные мысли
- Навязчивый счёт или фиксация на цифрах (например, на столе только 6 предметов, в тарелке только 6 пельмешек итд)
- Фиксация на чистоте
- Фиксация на внешности
Вы можете спросить, а почему именно у этого человека логика не работает как у всех? Почему он не может как остальные усилием воли отмахнуться от неприятной мысли и жить нормально без всех этих странных ритуалов? Потому что проблема намного глубже, чем кажется. В основе ОКР лежит обсессивно-психастенический конфликт. О нём я писала здесь. А в центре конфликта личность – высоконормативная, очень ответственная, при этом с негибким мышлением. Такой личности тяжело себя вытащить из расстройства. Но нет ничего невозможного. Книга Алексея Прибыткова «Когда мысли лезут в голову» это подтверждает.
Терапия при ОКР
ОКР имеет хорошие шансы в плане терапии. Основа терапии – проработка внутриличностного конфликта с психологом. Лучшие результаты показывает симбиоз методов ЛОРПТ и КПТ. Где ЛОРПТ отводится роль археолога, который пласт за пластом снимает защиты психики от патогенных переживаний и находит давно забытые эпизоды-предпосылки к возникновению конфликта. КПТ – встраивает в мышление логику через специальные техники и приёмы.
Эффективны так же методики самовнушения, обучение навыкам релаксации.
Философия стоицизма должна стать философией жизни, я рекомендую людям с любым расстройством изучать труды Сократа, Марка Аврелия, Сенеки.
Приёмы НЛП великолепно меняют посыл каждого слова, каждой мысли, снимая тревогу. Фармакотерапия так же используется. В основе антидепрессанты и противотревожные препараты, их врач подбирает индивидуально.
Интересный факт об ОКР 🔽
Мои статьи на тему внутренних конфликтов: