Как всегда, все происходит внезапно. Ты вроде только что была молода, как тут раз, и в дамы. Притом, на тебя сразу же обрушивается водопад вопросов, главный из которых - что делать. Либо стариться естественно, в болезнях и морщинах, я не говорю уже об эротических снах, либо воспользоваться современными знаниями. И тогда такое странное понятие, как "счастливая старость" может вдруг заиметь смысл во всех его ипостасях, в том числе и удовольствии от своего красивого, но теперь уже медленного старения.
Заместительная гормональная терапия в период менопаузы и снижение смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний: всё дело во времени и сроках.
Менопауза и красота женщины.
Набрела на интересное исследование от 2023 года по поводу важного вопроса для женщин, которые вступают или уже переживают менопаузу. Речь идет о сохранении своего здоровья, а не только продлении молодости - первично все же оно, а не только красота. Поддержка красоты будет являться бонусом, ведь потеря эстрогенов с возрастом напрямую влияет на молодость кожи и женскую привлекательность.
Итак, что же выяснилось интересного про заместительно-гормональную терапию, читаем в статье.
После 40. Здоровье женщины.
Совокупность данных свидетельствует о том, что эффективность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы определяется временем начала терапии в зависимости от возраста и/или времени, прошедшего с момента наступления менопаузы, состоянием здоровья тканей-мишеней и продолжительностью терапии. ЗГТ, назначаемая женщинам в возрасте до 60 лет и/или в период менопаузы или незадолго до нее, значительно снижает смертность от всех причин и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в то время как другие методы первичной профилактики ССЗ, такие как снижение уровня липидов, этого не делают.
Заместительно-гормональная терапия и здоровье в перименопаузе.
А теперь немного подробнее. речь о том, что ЗГТ связана с определенными рисками - рак молочной железы, венозная тромбоэмболия. Однако, встречаемость - менее 10 случаев на 10 тысяч женщин, а это сравнимо со многими другими лекарствами, у которых нет славы "опасно для здоровья".
Выходит, что:
ЗГТ — это специфичная для пола и зависящая от времени первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, которая одновременно снижает смертность от всех причин, а также от других заболеваний, связанных со старением, при низком риске.
Задумайтесь - каждые 80 секунд кто-то умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Парадокс- мужчинам приписывают в этом лидерство, а на самом деле мы, женщины, очень тяжело переносим заболевания сердца и чаще умираем именно от них.
Кроме того, больше женщин, чем мужчин, умирают в течение года (23% женщин против 18% мужчин) и в течение пяти лет (47% женщин против 36% мужчин) после первого инфаркта миокарда (ИМ), и больше женщин, чем мужчин, страдают от сердечной недостаточности (22% женщин против 16% мужчин) и инсульта (7% женщин против 4% мужчин) в течение пяти лет после первого ИМ. Кроме того, у большего числа женщин, чем у мужчин, повторный инфаркт миокарда или ИБС с летальным исходом (21% женщин против 17% мужчин) в течение пяти лет после первого инфаркта миокарда.
Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания.
Почему все хорошо до менопаузы, и что происходит с организмом женщины с ее началом? Здесь нет ничего радужного:
В пременопаузе женщины защищены от клинических проявлений ССЗ по сравнению с мужчинами, тогда как после менопаузы количество осложнений ССЗ превышает число мужчин. Хотя с возрастом наблюдается рост частоты ССЗ у женщин, как и у мужчин, частота ССЗ в зависимости от возраста в два-шесть раз выше у женщин в постменопаузе, чем в пременопаузе, в возрастном диапазоне <40-54 лет.
Начало нашей уязвимости - после 40. Что же делать? ЗГТ предлагают в качестве профилактики этих заболеваний. Причем, четко прослеживается связь между возрастом и временем, когда была начата ЗГТ.
«Гипотеза о времени» предполагает, что влияние ЗГТ в период менопаузы на атеросклероз и клинические проявления зависит от того, когда была начата ЗГТ по отношению к возрасту и/или менопаузе. Гипотеза о времени была подтверждена рандомизированными контролируемыми исследованиями атеросклероза, исследованиями на животных, а также рандомизированными контролируемыми исследованиями клинических проявлений и наблюдательными исследованиями, взятыми вместе.
В течение 20 лет собирались данные исследований на эту тему, и вот что выяснилось - по сравнению с плацебо на 40 процентов была снижена смертность от всех причин при начале ЗГТ до 60 лет или менее 10 лет от начала менопаузы. С другой стороны, влияние ЗГТ было нулевым, если она принималась женщинами старше 60 лет или спустя 10 лет после менопаузы.
Еще:
Исследование ELITE, разработанное специально для проверки гипотезы о сроках начала ЗГТ, показало, что ЗГТ, начатая у женщин незадолго до наступления менопаузы, замедляет прогрессирование субклинического атеросклероза по сравнению с плацебо. Напротив, если ЗГТ начата на более позднем этапе после наступления менопаузы, она не влияет на прогрессирование атеросклероза по сравнению с плацебо.
После 5-летнего вмешательства у женщин в раннем постменопаузальном периоде (до 6 лет) наблюдалось статистически значимое снижение прогрессирования субклинического атеросклероза, измеряемого по толщине интимы-медии сонной артерии, при заместительной гормональной терапии по сравнению с плацебо.
Помимо этого:
Метаанализ совокупных данных РКИ показывает, что ЗГТ значительно снижает смертность от всех причин и сердечно-сосудистые заболевания, если она назначается женщинам в возрасте до 60 лет и/или в течение 10 лет после наступления менопаузы.
Статины или ЗГТ?
А что касается статинов, тут вообще интересно:
Нулевой эффект от терапии статинами в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин отличается от эффекта у мужчин. При тщательном разделении женщин и мужчин, а также первичной и вторичной профилактики, первый метаанализ, учитывающий пол, для анализа первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний показал, что терапия статинами снижает риск ИБС у мужчин, но не у женщин.
Есть о чем задуматься, правда? Мужчинам здесь повезло больше, стоит ли нам садиться на статины? Непростой вопрос, но имеющий четкие убедительные доказательства.
ЗГТ и риски рака молочной железы.
А как же рак молочной железы?
По сравнению с другими методами первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, профиль риска при ЗГТ является отличным, особенно если ЗГТ назначается типичным женщинам в возрасте до 60 лет и в период, близкий к менопаузе.
А вот еще:
Частота возникновения рака молочной железы при заместительной гормональной терапии (от 14 меньше до 6 дополнительных случаев рака молочной железы на 10 000 женщин в год) аналогична или ниже, чем при терапии статинами (от 10 меньше до 77 дополнительных случаев рака молочной железы на 10 000 женщин в год). В то время как заболеваемость раком молочной железы, вызванным заместительной гормональной терапией, является редкой, заболеваемость раком молочной железы, вызванным терапией статинами, превышает порог редкости в некоторых исследованиях, посвящённых терапии статинами. Абсолютный риск в 10 случаев на 10 000 женщин указывает на связь заболеваемости раком молочной железы с категорией редких случаев.
Статины и риски сахарного диабета у женщин.
Еще в далеком 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало внести изменения в маркировку препаратов-статинов, чтобы на них указывалось предупреждение о повышенном риске развития сахарного диабета и когнитивных нарушений на основании данных, полученных после выхода препаратов на рынок.
Данные, полученные в ходе отдельных исследований статинов, метаанализов рандомизированных контролируемых исследований статинов и обсервационных исследований, показывают, что риск развития сахарного диабета при терапии статинами превышает низкий уровень риска (Женщины, по-видимому, особенно подвержены диабету, вызванному приёмом статинов.
С другой стороны, хорошо известно, что ЗГТ снижает риск развития сахарного диабета на 20–30%. Антидиабетический эффект ЗГТ был доказан во многих независимых РКИ и метаанализах. Лекарства, в том числе статины, повышающие риск развития сахарного диабета, должны тщательно подбираться перед началом первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин, поскольку соотношение риска и пользы неизвестно.
Лучшее время для приема ЗГТ.
Выбор времени для начала ЗГТ имеет значительные биологические и клинические последствия для женщин, поскольку клинические последствия большинства заболеваний, связанных со старением, проявляются у женщин в среднем через 10 лет после менопаузы.
Выбор времени для начала ЗГТ до появления повреждения тканей и клинических последствий, по-видимому, является ключом к успешной профилактике и уменьшению дальнейшего ухудшения состояния тканей и органов, вызванного старением.
Таким образом, важным окном возможностей является применение профилактических стратегий при наступлении менопаузы, что создаёт новую парадигму первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Снижение смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у молодых женщин при заместительной гормональной терапии в период менопаузы и неэффективность других стратегий первичной профилактики для снижения смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин являются убедительными аргументами в пользу первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с помощью заместительной гормональной терапии.
Данные не только убедительно свидетельствуют о положительном эффекте ЗГТ в период менопаузы, если она начинается незадолго до наступления менопаузы, но и подтверждают её долгосрочную безопасность. Пришло время признать, что ЗГТ снижает смертность от всех причин и сердечно-сосудистые заболевания и что всё дело в сроках.
Теперь и вы ознакомились с этим важным анализом, который может пролить свет на частые наши вопросы - принимать такую терапию или нет, и какие будут последствия.
Статья:
#менопауза#климакс#перименопауза#згт#гормоны#лечениеменопаузы#приемгормонов#гормональнаятерапия#после40#здоровьеженщины#женскоездоровье