Рассказывает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна:
Это тема, которая меня очень волнует.
Она требует от врача огромного опыта, максимального погружения и определенной самостоятельности, потому что не все укладывается в рамки протоколов и клинических рекомендаций. И это не лично мое мнение, его придерживаются профессора, онкологи, гинекологи, которые непосредственно и точечно занимаются вопросами диагностики и лечения интраэпителиальной патологии шейки матки. Они настаивают, что сегодня уже очень многое нужно менять и в тактике скрининга, и в тактике наблюдения, и непосредственно в терапии.
Потому что мы уже обладаем настолько мощными диагностическими возможностями, что диагноз “рак шейки матки” может быть полностью искоренен. И при этом цервикальный рак все еще занимает второе место в ряду причин смертности от злокачественных новообразований у россиянок в возрасте от 15 до 44 лет.
Почему так?
Основная причина: недостаточная или некорректная информированность населения. Как минимум, тактика запугивания тут, исходя из моего опыта, совершенно не работает. Сколько бы плакатов с надписями “приходи обследоваться, иначе - рак” юная девушка не встретила на своем пути, они не заставят ее прийти на скрининг. Наша психология так работает: мы до последнего не верим, что что-то плохое может случиться именно с нами. Это нормально, иначе мы бы просто не смогли жить.
Страх не мотивирует, гораздо чаще он, наоборот, парализует. Наша задача, наоборот, объяснить, что бояться нечего. Одно-два элементарных действия - и ты навсегда в безопасности.
Ведь скрининг действительно очень простой и, собственно, главное - это его делать. И тогда все будет хорошо. Проблема в том, что часто женщина даже не знает, проходила ли она диагностику. “Я сдавала на инфекции, там ничего нет” - пациентка успокаивается, потому что никто ей не сказал, что в стандартное обследование анализ на ВПЧ как раз не входит.
Второй важный момент: а когда пора начинать делать скрининг? И вот тут есть определенное несовпадение между официальными рекомендациями и нашими реалиями.
Как раз недавно я слушала подкаст Ашрафяна Льва Андреевича (доктора мед. наук, заместителя директора ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова, директора института онкогинекологии и маммологии), где он озвучил, что самый младший возраст пациентки с раком шейки матки, которая была в его практике - 16 лет.
Но если следовать протоколам Министерства Здравоохранения Российской Федерации, ВПЧ-тестирование (собственно, скриннинг на выявление вируса папилломы человека) у нас начинается с 30 лет. До 30 лет рекомендовано просто брать мазок на цитологию.
Это слишком обобщающий подход. Половой дебют у всех происходит в разное время, девушки используют разные способы предохранения, количество партнеров тоже у всех разное.
Что я хочу сказать вам главное? Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы. Мы тут не для того, чтобы вас вылечить (но и с этим справимся, конечно). Мы хотим, чтобы вы даже не заболели.