Жизнь после инсульта: как проходит реабилитация

Инсульт в узких медицинских кругах называют мозговой катастрофой. Неудивительно, ведь при таком остром нарушении мозгового кровообращения функции разных частей тела могут быть частично или полностью утрачены. Именно реабилитация играет важную роль в возвращении пациента к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация после инсульта, можно ли повлиять на этот процесс и восстановить утраченные функции полностью – ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.

Почему может возникнуть инсульт?

Инсульт возникает из-за острого нарушения кровоснабжения головного мозга, что приводит к повреждению тканей и нарушению функций нервной системы. Он бывает:

• ишемическим (закупорка артерии, питающей ткани головного мозга);
• геморрагическим (разрыв сосуда с кровоизлиянием).

Если вы считаете, что данное заболевание – удел лиц пожилого возраста, это не так. Хоть и не часто, но инсульт встречается и у молодых людей. К факторам, повышающим риск его развития, относятся: болезни сердца и сосудов, такие как повышенное артериальное давление и атеросклероз, сахарный диабет, а также злоупотребление алкоголем, продолжительное курение и несбалансированное питание.

Признаки инсульта

Сразу понять, что у человека случился инсульт, не всегда возможно. Обратите внимание на следующие признаки, особенно если они появились внезапно и быстро развиваются:

• сильная головная боль;
• резкая слабость и головокружение;
• тошнота и рвота;
• потеря ориентации в пространстве, галлюцинации;
• нарушение мимики (самое частое – асимметрия лица, когда одна его половина становится неподвижной или искажается);
• нарушение двигательных функций с одной стороны (снижение мышечной силы и ограничение объема активных движений);
• появление необычных ощущений, таких как онемение, покалывание, жжение, зуд или потеря чувствительности в различных участках тела;
• нарушение зрения или слуха;
• расстройство речи (невнятная речь, неспособность сформулировать мысль);
• судороги.

Обязательно вызовите скорую, если наблюдаете подобные симптомы. Чем больше перечисленных признаков вы замечаете, тем выше вероятность того, что у человека инсульт. В такой ситуации время обращения за медицинской помощью играет большую роль для будущей реабилитации.

Этапы реабилитации после инсульта

Скорость восстановления после инсульта зависит от многих факторов. Оказать влияние на процесс может возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний, в том числе стабильность артериального давления. Кроме того, имеет значение, первый это инсульт или повторный, какой объем мозговых тканей поврежден и как быстро человек оказался в медицинском отделении.

Весь период восстановления можно разделить на несколько этапов.

1. Острый период (первые 3 недели после нарушения мозгового кровообращения). Для стабилизации состояния пациента, поддержания нормального артериального давления и сердечной деятельности врач может назначить лекарства для уменьшения воспаления в тканях головного мозга, улучшения кровообращения, предотвращения образования тромбов и снижения риска судорог.
2. Ранний восстановительный период (до 3 месяцев). На этом этапе с помощью физиотерапии, кинезитерапии и упражнений проводят вертикализацию пациента, то есть возвращают возможность сидеть и стоять. Для улучшения функции легких и предотвращения застойной пневмонии используют дыхательную гимнастику.
3. Поздний период (от полугода до нескольких лет после инсульта). На финише реабилитации пациенту стараются восстановить двигательные и бытовые навыки, такие как ходьба, одевание, приготовление пищи. Также на этом этапе важна социальная реабилитация для возвращения к нормальной жизни и будущей работы.

Поддержка и помощь близких важны на каждом этапе реабилитации после инсульта. Они положительно влияют на эмоциональное состояние пациента и его мотивацию к выздоровлению. Близкие люди могут не только поддерживать пациента, но и контролировать его участие в процессе восстановления, обучая методикам противостояния стрессу и адаптируя к новым условиям жизни.

Сколько длится реабилитация после инсульта

Восстановление после инсульта может занять от нескольких недель до нескольких лет. Конкретные сроки зависят от объема поражения тканей головного мозга и приверженности пациента лечению. Важно не только состояние его физического здоровья, но и психоэмоциональный настрой на процесс восстановления.

Методы восстановления после инсульта

Помимо медикаментозной поддержки, для восстановления здоровья и социальных навыков пробуют разные методы. Вот некоторые из них:

Лечебная физкультура (ЛФК)

Регулярные физические упражнения предотвращают застой крови в парализованной части тела и восстанавливают мышечную память. Занятия ЛФК должны проводиться под контролем врача и в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.

Мануальная терапия

Этот метод поддерживает восстановление после инсульта благодаря различным воздействиям на мышцы, связки и суставы, включая межпозвоночные диски, с помощью рук специалиста. Мануальная терапия дает результаты за счет усиления микроциркуляции в тканях и нервной проводимости. Конкретные техники и длительность терапии должны определяться врачом.

Массаж

После инсульта можно делать разные виды массажа, например массаж нижних и верхних конечностей, мышц лица, брюшного, спинного и шейного отделов. Ручные приемы улучшают кровоснабжение, восстанавливают подвижность и нервную чувствительность тканей, также способствуют уменьшению болевых ощущений, спазмов, судорог и снижают риск образования пролежней.

Пилатес

Пилатес – это система физических упражнений в медленном темпе, направленных на оздоровление суставов, укрепление мышц, снятие напряжения и болей в теле. Врач может рекомендовать пилатес, так как он улучшает равновесие, мышечную силу, контролирует правильную осанку и походку. Такие физические упражнения также нормализуют сон и улучшают общее самочувствие.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия – это способ воздействия на определенные точки на теле человека с помощью иглы, электрического тока или тепла. Метод также применяется в комплексной медицинской реабилитации лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Он способствует уменьшению спазма мышц в конечностях, повышает двигательную активность и мобильность пациентов.

Физиотерапия

Методы физиотерапии поддерживают нормальное кровообращение в головном мозге, стабилизируют артериальное давление, стимулируют мышечную деятельность, восстанавливают двигательную активность и речь.

Например, метод микрополяризации позволяет предотвратить дальнейшую гибель клеток нервной ткани с помощью слабого электрического тока. Нейростимуляция восстанавливает нормальную двигательную активность и мышечный тонус благодаря воздействию электрических импульсов на мышцы конечностей.

Магнитотерапия заключается в использовании магнитных импульсов, которые обладают противовоспалительным и противоотечным действием и способствуют нормализации внутричерепного давления.

Как ухаживать за человеком, перенесшим инсульт?

Близким будет полезно знать правила ухода за больным после острого нарушения мозгового кровообращения.

• Следите за гигиеной. Ежедневно протирайте кожу водой или с использованием рекомендованных врачом средств, очищайте глаза и чистите зубы.
• Наладьте процессы дефекации и мочеиспускания. Используйте судна и утки: под них можно подкладывать клеенку, внутрь – одноразовую пеленку. После туалета, если необходимо, сразу подмывайте больного. При недержании мочи и стула можно использовать памперсы. Следите за работой кишечника, при необходимости используйте очистительную клизму.
• Организуйте питание и кормление. Пища должна быть легкоусвояемой, не твердой и сбалансированной. Для кормления усадите больного или поднимите ему голову в зависимости от состояния. Если у человека нарушен глотательный рефлекс, попросите врача показать, какие методы кормления подойдут.
• Позаботьтесь о комфорте. Придайте больному физиологически правильное положение в постели, используя лонгеты для рук и валики для ног. Меняйте постельное белье и одежду больного раз в 1–2 дня или после загрязнения. Для профилактики проблем с дыханием и образования пролежней переворачивайте человека каждые 2 часа в положение на боку.

Регулярно измеряйте артериальное давление, пульс и температуру, а также следите за психологическим состоянием больного. Следуйте назначениям врача и давайте только те лекарства, которые он прописал. Помогайте больному выполнять упражнения для восстановления движений и координации, делайте легкий массаж.

И не забывайте о создании благоприятной атмосферы в доме. Избегайте стрессовых ситуаций, проявляйте внимание и заботу и ежедневно общайтесь с больным.

Как предотвратить риск повторного инсульта

На 100 случаев вероятность повторного инсульта составляет 13%. Чтобы уменьшить риск рецидива, соблюдайте следующие меры профилактики:

• придерживайтесь здорового образа жизни, откажитесь от сигарет и алкоголя;
• регулярно измеряйте артериальное давление и не допускайте его повышения выше 120/80 мм рт. ст.;
• включите в рацион продукты с низким содержанием жиров, такие как зеленые овощи, бобовые, белая рыба и куриная грудка, нежирные молочные продукты и яичные белки, а также уменьшите количество потребляемой соли;
• чаще гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом, но не изматывайте себя физическими упражнениями;
• контролируйте вес, стремясь снизить ИМТ – индекс массы тела.

Чтобы своевременно выявить возможные проблемы и принять меры, регулярно проходите медицинские осмотры и консультируйтесь со специалистами.

Частые вопросы

Возможно ли полностью восстановиться после инсульта?

Полное восстановление после инсульта, особенно при ишемическом типе и минимальном неврологическом дефиците, возможно. Придерживайтесь рекомендованного врачом плана лечения.

Какой врач поможет восстановиться после инсульта?

Реабилитацией пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения занимаются врачи-неврологи в специальных реабилитационных центрах. Запишите пациента на прием или вызовите специалиста на дом. Он оценит состояние больного и подберет индивидуальную программу реабилитации. Также могут потребоваться консультации и других врачей, например логопеда, физиотерапевта и психолога.

Каковы особенности восстановления речи после инсульта?

Для восстановления речи в домашних условиях важно, чтобы пациент постоянно общался с близкими и регулярно занимался с логопедом. На начальном этапе специалист может пробовать разные упражнения и техники, направленные на устранение «режима молчания». Это может быть поддержание зрительного контакта, использование альтернативных вопросов, называние предметов, букв и цифр и работа с рядами из них.

На следующем этапе логопед обычно предлагает более сложные задания для восстановления связи между словом и образом, улучшения понимания, коррекции произношения и контроля над собственной речью, а также для восстановления навыков счета, чтения и письма.

Ставьте лайки, подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи.

✍️ Напишите в комментариях, что вам кажется самым сложным в уходе за больным, который перенес инсульт. Была ли вам полезна информация из нашей статьи?

#инсульт #реабилитация #признаки_инсульта

Источники

1. Centers for Disease Control and Prevention. Treatment and intervention for stroke.
2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Post-stroke rehabilitation fact sheet.
3. Brunnstrom S. Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Physical Therapy. 1966;46(4):357-375. doi:10.1093/ptj/46.4.357
4. Umeki N, Murata J, Kubota S, Kogo H. Relationship between motor paralysis and impairments in tactile sensitivity in elderly stroke patients. International Journal of Gerontology. 2018;12(4):310-313. doi:10.1016/j.ijge.2018.03.002
5. Santamato A, Cinone N, Panza F, et al. Botulinum toxin type a for the treatment of lower limb spasticity after stroke. Drugs. 2019;79(2):143-160. doi:10.1007/s40265-018-1042-z
6. Khurana M. Reflections of mirror therapy on the functional recovery after stroke. Journal of the Neurological Sciences. 2019;405:97-98. doi:10.1016/j.jns.2019.10.400
7. Corbetta D, Sirtori V, Castellini G, Moja L, Gatti R. Constraint‐induced movement therapy for upper extremities in people with stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(10). doi:10.1002/14651858.CD004433.pub3
8. Cassidy JM, Cramer SC. Spontaneous and therapeutic-induced mechanisms of functional recovery after stroke. Transl Stroke Res. 2017;8(1):33-46. doi:10.1007/s12975-016-0467-5
9. Ballester BR, Maier M, Duff A, et al. A critical time window for recovery extends beyond one-year post-stroke. Journal of Neurophysiology. 2019;122(1):350-357. doi:10.1152/jn.00762.2018
10. National Institute on Aging. Stroke: Signs, causes, and treatment.
11. American Occupational Therapy Association. ADL interventions for adults with stroke.
12. Johns Hopkins Medicine. Stroke recovery timeline.
13. Northwestern Medicine. Life after stroke.
14. Simma B, Höliner I, Luetschg J. Therapy in pediatric stroke. Eur J Pediatr. 2013;172(7):867-875. doi:10.1007/s00431-012-1863-9
15. Rivkin MJ, deVeber G, Ichord RN, et al. Thrombolysis in pediatric stroke study. Stroke. 2015;46(3):880-885. doi:10.1161/STROKEAHA.114.008210
16. Klučka J, Klabusayová E, Musilová T, et al. Pediatric patient with ischemic stroke: initial approach and early management. Children (Basel). 2021;8(8):649. doi:10.3390/children8080649
17. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke facts.
18. Centers for Disease Control and Prevention. About stroke.
19. American Heart Association. Understanding blood pressure readings.
20. Skajaa N, Adelborg K, Horváth-Puhó E, Rothman KJ, Henderson VW, Thygesen LC, Sørensen HT. Risks of Stroke Recurrence and Mortality After First and Recurrent Strokes in Denmark: A Nationwide Registry Study. Neurology. 2022 Jan 24;98(4):e329-e342. doi: 10.1212/WNL.0000000000013118. PMID: 34845054.