Мышечные боли, мышечная слабость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - нередкие симптомы, возникающие при приеме статинов. Но что значит "нередкие"? Они возникают самое большее - у 10-15% людей, принимающих статины. Но тем, у кого эти симптомы уже возникли, от этого знания не легче. Им приходится решать вопрос преодоления нежелательных явлений применительно к себе. И здесь может быть несколько вариантов.
Во-первых, и прежде всего - надо переоценить, а действительно ли показания к приему статина так уж настоятельны? Довольно часто бывает так, что статин назначают просто по факту умеренного повышения уровня холестерина в крови. Это неправильный подход, и врач, прежде чем примет решение о назначении статина, должен оценить сердечно-сосудистый риск в целом. Иначе получится просто "лечение анализов" - и это порочная практика.
Во-вторых, стоило бы убедиться, что в побочном эффекте виновен действительно статин, а не что-то иное. Если показания к приему статина не с формулировкой "по жизненным показаниям" (например, после перенесенного инфаркта миокарда), то при отмене статина на месяц те эффекты, которые связаны с его приемом, сходят на нет. А при возобновлении приема статина возникают вновь. В этом случае действительно можно думать о причинно-следственной связи между приемом статина и нежелательными явлениями.
Во-третьих, в России в настоящее время доступны 4 статина. Среди этих четырех я подразумевал даже и один из старых и маломощных статинов (Дзен не позволяет называть лекарства своими именами). Но в ситуации непереносимости статинов и он может пригодиться - по принципу "лучше хоть что-то, чем совсем ничего". Если вы не переносите один статин - может оказаться, что вы лучше переносите другой. Или меньшую дозу того, который вызвал нежелательный эффект.
В-четвертых, есть данные, что при истинной непереносимости статинов есть польза даже от приема статина не ежедневно. Это лучше, чем полное воздержание от лечения - для тех, кому прием статина действительно показан.
В-пятых, помимо статинов, существуют и другие лекарственные препараты для коррекции уровня липидов, которые показали свою способность влиять на течение атеросклероза - это блокатор всасывания холестерина, это кумабы, и это новый препарат класса ингибиторов PCSK9, который вводят раз в полгода. Однако ингибиторы PCSK9 дороги, и не все могут их покупать. Если вы имеете 1-2 группу инвалидности, либо сахарный диабет - у вас есть шансы (именно шансы, а не гарантия) получать какой-то из этих лекарственных препаратов бесплатно, за счет средств бюджета. Конечно, если есть показания. И если вы прежде не отказались от льгот по лекарственному обеспечению.
В-шестых, в 2025 году в России появится еще один лекарственный препарат для коррекции уровня липидов. У него доказанный эффект по влиянию на сердечно-сосудистые катастрофы, помимо влияния на уровень липидов. Стоить она будет не так дорого, как ингибиторы PCSK9. Создавался этот препарат именно для того, чтобы избежать мышечных симптомов.
В седьмых, сердечно-сосудистый риск - понятие многофакторное. Поэтому если вы не можете повлиять на один какой-то фактор риска - тем настоятельнее надо влиять на все остальные: прекратить курение, нормализовать массу тела, приступить к регулярным физическим тренировкам, оздоровить питание и т.д.
Как видите, есть масса решений. Если вы плохо переносите статины и нуждаетесь в профессиональной оценке вашей ситуации - есть мой блог в Телеграм, там можно записаться ко мне - условия в шапке профиля канала. Вот ссылка: https://t.me/doctor_zafiraki