При интенсивной боли, которая проявляется в основном в ночное время суток, у пациентов только одно желание – удалить зуб. Но, ни один профессиональный стоматолог не позволит удалить зуб без попыток его сохранить. В большинстве случаев, для того чтобы устранить болевые приступы достаточно всего лишь удалить источник воспаления, а именно – пульпу, более известную как «нерв» зуба.
Терапевтические показания к удалению нерва
Все показания к удалению пульпы (депульпированию) зуба можно условно классифицировать на терапевтические и ортопедические. В группу терапевтических показаний можно отнести различные травмы зуба – сколы эмали зуба с затрагиванием нерва.
В некоторых случаях, в зависимости от площади повреждения, и принадлежности зуба, пульпа зуба может удаляться полностью, или частично, т.е. пульпа, которая расположена в коронке зуба. Так, при травме передней группы зубов, пульпа чаще всего удаляется полностью, так как переход от коронковой пульпы к корневой, незначительный и его очень сложно заметить.
Частичное удаление пульпы зуба показано и при случайном вскрытии пульповой камеры в ходе лечения. Такая ситуация чаще всего встречается при лечении глубокого кариеса, когда здоровой, не пораженной кариесом ткани практически не остается.
Доктор, в свою очередь, должен удалить все пораженные кариесом ткани, во избежание рецидива, и перехода кариеса в осложнение – пульпит. Пульпит, или воспаление нерва зуба, это так же показание к удалению нерва зуба. При пульпите удаляется вся пульпа – из коронки зуба, и из его корней.
Ортопедические показания к удалению нерва
На данном этапе развития стоматологической помощи, удаление нерва в зубе не является обязательным условием при протезировании зубов. Существуют строгие показания к удалению нерва зуба при протезировании, которые должны строго соблюдаться, в противном случае удаление нерва зуба считается ошибочным.
К таким показаниям относятся ситуации, когда нет возможности подготовить зуб к протезированию без вскрытия пульповой камеры. Причин может быть несколько, например наклон зуба по оси, а при протезировании стенки зуба должны быть строго параллельны. Среди причин выделяются и анатомические, и возрастные особенности строения зуба, и т.д.
Обязательно удалять нерв зуба необходимо при наличии глубокой кариозной полости зуба, на который в последующем, будет одета коронка. Индивидуально, решать вопрос об удалении нерва в зубе, необходимо в случае наличия большого количества кариозных полостей в полости рта и неудовлетворительной гигиены полости рта.
Целесообразно удалить нерв в зубе при заболеваниях десен, так как микроорганизмы вызывающие кариес, могут проникнуть под коронку и спровоцировать кариес или его осложнения. В дальнейшем, для того чтобы вылечить зуб, необходимо будет снять протез, и в большинстве случаев, он приходит в негодность, возникает необходимость в изготовлении новой конструкции – что требует больших финансовых затрат.
В любом случае, при решении вопроса об удалении пульпы зуба, необходим индивидуальный подход, и учет множества факторов, в большей степени это относится к ортопедическим показаниям к удалению.