Это один из самых сложных вопросов, на который трудно дать определенный ответ. В отношении активной гимнастики рекомендации сформулированы однозначно: да, можно, нужно, необходимо. И хотя массаж в каком-то смысле «гимнастика для ленивых», с ним не все так однозначно.
Если речь идет просто о нежных поглаживаниях — так это пожалуйста, в любом количестве. Можно с маслом, можно без. Если речь о каком-то из видов лечебного массажа, то давайте разберемся детальнее.
Что говорит наука
В 2012 году опубликован Кокрейновский обзор [1], который оценивал эффективность массажа при болях в шее. Результаты показали незначительную пользу применения различных видов массажа — от классического до китайского. Причем в 4 из 15 исследований выявлены негативные побочные эффекты процедуры, в том числе боль и изменения артериального давления.
Исследование 2010 года изучало возможности применения общего массажа у пациенток с дородовой депрессией. В результате выявили значительное снижение депрессии у беременных, которым проводили массажную терапию [2].
Популярный во всем мире дородовый массаж промежности действительно уменьшает частоту разрывов в потужном периоде. Врачам достоверно реже приходится прибегать к эпизиотомии — рассечению промежности в родах для профилактики разрывов.
Но по данным обзора 2006 года [3] массаж промежности не снижает частоты оперативных родоразрешений, не влияет на развитие серьезных осложнений травм промежности, например, недержание мочи и кала, не улучшает сексуальные отношения супругов после родов.
Массаж, в том числе самомассаж поясницы, способен облегчить схватки и снизить беспокойство женщины в первом периоде родов [4]. Это простой и безопасный способ помочь рожающей женщине.
Что точно можно и точно нельзя
Легкий и расслабляющий массаж для поднятия настроения, улучшения общего тонуса и кровообращения вполне возможен. Все массажные манипуляции во время беременности должны быть деликатными, выполняться плавно и мягко.
На стопах и ладонях находится огромное количество активных точек, поэтому следует либо работать грамотно, либо не трогать совсем.
Аппаратный массаж (массажные кресла, кушетки и другие устройства), вибромассажеры, пневмомассажные установки, электромиостимуляторы в период беременности не рекомендуются. Общие гидромассажные ванны с высокой температурой воды категорически противопоказаны.
Лишняя активность опасна стимуляцией маточных сокращений, кровотечением, угрозой прерывания беременности. До срока родов крайне нежелательно любое воздействие на пояснично-крестцовую зону.
Массаж поможет при болях в спине?
Боли в спине и пояснице часто беспокоят беременных. Часто это связано с изменением осанки, слабостью мышц и связочного аппарата. Задержка жидкости в тканях выступает дополнительным провоцирующим фактором.
Легкий массаж может быть уместен и эффективен, но правильней будет заняться физическими упражнениями, которые разгрузят спину. Гимнастика для беременных, специальные программы йоги и пилатеса не только быстро устраняют боль, но и препятствуют ее возобновлению.
Важно временно расстаться с модными туфельками и перейти на устойчивую обувь на низком каблуке с хорошей поддержкой сводов стопы, спать на жестком матрасе, а в положении сидя — подкладывать под поясницу небольшую подушечку. Помогает и подушечка между колен во время сна.
Главное — руки массажиста
В нашей стране лечебным массажем занимаются специалисты со средним медицинским образованием, которые прошли небольшое дополнительное обучение. В дальнейшем знания и умения массажиста зависят от его обучаемости, любопытства, желания получать новую информацию и совершенствовать навыки.
Если массажист знает анатомию и физиологию хотя бы на уровне колледжа, понимает, какие изменения в норме и патологии происходят в организме во время беременности, ему можно доверить аккуратное воздействие. Если в знаниях и навыках специалиста есть сомнения, то лучше просто попросить кого-то из близких погладить ручки-ножки-спинку. Для радости и поднятия настроения.
Источники:
1. Patel K.C., Gross A., Graham N. Massage for mechanical neck disorders.// Cochrane Database Syst Rev. 2012.
2. Hou W.H., Chiang P.T., Hsu T.Y. et al. Treatment effects of massage therapy in depressed people: a meta-analysis // J Clin Psychiatry. 2010 Jul; 71(7); 894-901. Epub 2010 Mar 23.
3. Beckmann M.M., Garrett A.J. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma // Cochrane Database Syst Rev. 2006.
4. Smith C.A., Levett K.M., Collins C.T. Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour // Cochrane Database Syst Rev. 2012.