Онкологический консилиум встает перед крайне сложным вопросом, как вести пациента по схеме «Наблюдай и жди» . Ответ на него пока не найден - нюансы и эффективность этой тактики снова и снова поднимаются на каждой международной конференции.
Я много лет возглавляла отделение онкологической колопроктологии в УКБ2 Сеченовского университета - лечебного учреждения федерального уровня. В медицине это уровень Конституционного суда. Через наши онкологические консилиумы прошли тысячи пациентов.
И я хочу сказать, что даже самые современные МРТ сканеры после лучевой терапии не всегда позволяют точно отделить опухолевую ткань от рубцовой — выглядят они очень похоже.
МРТ по сути оценивает плотность тканей. По плотности опухоль и рубец могут выглядеть почти одинаково.
Специалисты лучевой диагностики делают все возможное для увеличения точности диагностики. Что-то они видят на специальных режимах. Что-то — на контрастировании.
Обычно если ткань накапливает контраст, это может говорить об опухолевом процессе. Хотя бывает сложно визуально отделить его от воспалительного процесса, который тоже может быть.
Все очень и очень непросто.
А вот клинические рекомендации предлагают выполнять МРТ без контраста, ссылаясь на то, что разницы для оценки распространенности опухоли нет. Вероятно, с основе этой рекомендации больше экономической составляющей, чем медицинской.
Да, есть исследования, которые показывают, что можно обойтись без контраста. Но это касается в первую очередь первичных опухолей.
Когда мы оцениваем эффект от лучевой терапии
- особенно когда опухоль сильно уменьшилась,
- когда опухоль расположена вблизи анального канала,
- когда есть подозрительные латеральные лимфоузлы,
то чем больше способов оценить опухоль у нас есть, тем лучше.
Разные параметры в совокупности дают и мне, и консилиуму более понятную картину.
Наверное, кто-то может уверенно разглядеть опухолевые клетки и без контраста. И взять на себя всю полноту ответственности за решения, принятые на основании такого исследования.
Передо мной и перед консилиумом — большая ответственность. Поэтому в этом вопросе я стараюсь получить максимально точные и надежные данные.
Телефон для записи на консультацию в шапке профиля.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.