На прошлой неделе мы писали про Форум для онкопациентов Уральского федерального округа. Это событие вызвало интерес как у медицинского сообщества, так и у онкологических больных и их родственников. Ведь знания о правильном выборе лечения и ухода за близкими в столь непростой ситуации очень важны.
После форума мы встретились с Алексеем Игоревичем Капраловым — врачом-терапевтом, сердечно-сосудистым хирургом, врачом УЗИ и руководителем медицинского центра на Крестинского, чтобы обсудить прошедший форум для онкопациентов Уральского федерального округа, где он выступал одним из спикеров.
— Алексей Игоревич, расскажите о вашем докладе на форуме. Тема звучала как "Профилактика и лечение тромбозов у онкологических больных". Почему вы выбрали именно её?
— Сегодня пациенты, которые получают химиотерапию или лучевую терапию, а также те, кто прошёл оперативное удаление опухоли, часто сталкиваются с тромбозами — как поверхностных, так и глубоких вен. Частота таких случаев очень высокая. За последние полгода мы часто видим пациентов, которых направляют онкологи для дальнейшего лечения тромбозов. Иногда даже приходится приостанавливать химиотерапию. У онкологических пациентов нарушается коагуляция крови, и риск тромбообразования у них в пять раз выше, чем у здоровых людей.
— Что вы рекомендуете для профилактики тромбозов у таких пациентов, особенно если они уже начали проходить химиотерапию?
— Прежде всего, мы настоятельно просим онкологов проводить регулярный мониторинг: общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму. Перед каждой химиотерапией обязательно делать УЗИ вен нижних конечностей. Простые методы диагностики, о которых нельзя забывать. Эти три аспекта очень важны для профилактики и раннего выявления тромбоза.
— На форуме были представители разных специальностей?
— Да, хотя из сосудистых хирургов был только я. Присутствовали онкологи, химиотерапевты, специалисты по лучевой терапии, а также руководители центров амбулаторной онкологической помощи. Мы обсуждали, как выстроить тактику лечения этих пациентов, ведь они часто находятся в тяжёлом состоянии и нуждаются в оперативной помощи.
— Какие ещё темы вас заинтересовали на форуме?
— Меня особенно впечатлила тема внедрения искусственного интеллекта в медицину. Например, ко мне часто приходят пациентки для исследования молочных желёз. Иногда на УЗИ мы видим образование, которое по всем признакам кажется доброкачественным. Но коллеги из Москвы, которые используют ИИ для анализа снимков, показывают, что программа может выявить злокачественные образования, которые мы могли пропустить. Это открывает новые возможности в диагностике.
— Можете подробнее рассказать, как именно используется искусственный интеллект в этом случае?
— Программы с ИИ анализируют данные исследований, используя сложные алгоритмы. Они выявляют "красные флаги" — признаки, которые могут указывать на злокачественность. Если программа считает, что образование подозрительное, это повод для более тщательного исследования, например, биопсии. Конечно, окончательное решение всегда принимает врач, но ИИ помогает не упустить важные детали.
— Это действительно впечатляет. Были ли на форуме вопросы от пациентов или их родственников?
— Во время пленарной части вопросов не было, но после выступлений ко мне подходили люди в коридоре. Одна пациентка рассказала, что у неё возник тромбоз после частых венепункций при введении химиопрепаратов. Она не знала, куда обратиться, так как в нашем онкодиспансере на Соболева нет сосудистого хирурга в штате. Это серьёзная проблема — пациенты теряются, не зная, что делать. Мы обсуждали этот вопрос с руководством онкодиспансера.
— Получается, что информация о маршрутизации пациентов очень важна?
— Безусловно. Пациенты и так ослаблены, многие находятся в тяжёлом состоянии. Хорошо, когда на такие мероприятия они приходят с родственниками. Мы стараемся в доступной форме объяснить, куда обращаться и как получить специализированную помощь.
— Как вы оцениваете информированность пациентов и их родственников по этим вопросам?
— Скажу честно, не в полной мере. Онкологи и химиотерапевты стараются объяснять, но из-за большой нагрузки не всегда успевают. Пациентов становится всё больше, а время на каждого ограничено. Информированность о том, куда обратиться, какие меры поддержки существуют, какие процедуры необходимы, должна быть доступнее.
— На форуме были раздаточные материалы или брошюры для пациентов?
— Да, организаторы подготовили памятки по питанию, маршрутизации, обезболиванию. Были информационные стойки с раздаточными материалами. Кроме того, было много сопровождающего персонала, который помогал пациентам ориентироваться. Это очень важно, особенно для возрастных людей, которые могут теряться в такой обстановке.
— Что бы вы порекомендовали онкологическим пациентам с точки зрения сосудистого хирурга?
— Во-первых, они должны понимать, что риск тромбообразования у них высок. Если есть варикозное расширение вен, его нужно лечить. Регулярно делать лабораторные анализы: общий анализ крови, коагулограмму, д-димер. Перед каждой химиотерапией обязательно проводить УЗИ вен нижних конечностей, даже если нет симптомов тромбоза. Это поможет предотвратить осложнения. Во время химиотерапии нужно внимательно следить за состоянием вен. Если рука начинает болеть или краснеть в месте введения препарата, это может быть признаком проблемы, и нужно сразу сообщить об этом медперсоналу.
— Это очень важные рекомендации. Спасибо большое за вашу работу и за эту беседу.
— И вам спасибо. Надеюсь, наша беседа поможет пациентам и их близким лучше ориентироваться в сложных ситуациях.
Приглашаем вас на прием к Алексею Игоревичу Капралову в клинику "Здоровье 365". Запишитесь на сайте клиники чтобы обсудить свою ситуацию и получить рекомендации специалиста!
Читайте также другие интервью с Алексеем Игоревичем:
