Легочная гипертензия занимает одно из первых мест среди наиболее опасных сердечно-сосудистой заболеваний (ССЗ). Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) является угрожающим жизни заболеванием, поэтому нуждается в своевременной диагностике и терапии.
В чем заключается эта патология и как она проявляется
На заболевание указывает повышенное давление в малом (легочном) круге кровотока во всех легочных артериях.
Малый круг начинается от правого предсердия, охватывает все сосуды легких и заканчивается в левом предсердии. Его основной функционал: насыщать кровь кислородом, который доставляется по кровотоку к другим органам. Если работа круга нарушена, то страдает весь организм.
В норме давление в легочной артерии находится в пределах 9-16 миллиметров ртутного столба. Диагноз «легочная гипертензия» ставится, если в покое давление превышает 25 мм рт. ст., а при физических нагрузке достигает 35 мм рт. ст и выше.
У женщин заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин, в основном в возрасте 30-60 лет. Пациенты нередко пропускают начало заболевания, поэтому чаще всего оно диагностируется на поздних стадиях.
Первичная и вторичная формы ЛАГ
Развитие ЛАГ протекает медленно, постепенно снижая физическую выносливость человека: он быстрее устает. Прогресс заболевания может привести к летальному исходу, поскольку формируется недостаточность правых отделов сердца! Поэтому так важно не игнорировать ежегодные профосмотры и регулярную диспансеризацию.
Чаще всего патология вторична и является осложнением хронических болезней сердца и легких. Однако существует и первичная форма, обусловленная различными, в том числе и генетическими фактороми.
Вторичная легочная гипертензия может формироваться при следующих заболеваниях:
- пороки сердца, сосудов и легких;
- сердечная недостаточность застойного характера;
- системные болезни соединительной ткани;
- ишемическая болезнь сердца;
- митральный стеноз;
- дефект перегородки между предсердиями или желудочками;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- тромбоз легочных вен;
- тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
- миокардит;
- сонное апное;
- ожирение;
- цирроз печени.
Такие болезни вызывают утолщение эпителия сосудов, что приводит к сужению просвета сосуда и затрудняет ток крови. Постепенно может начаться процесс формирования тромбоза и спаивания стенок.
Со временем начинает страдать правый желудочек, поскольку именно он проталкивает кровь через легкие. Его стенки увеличиваются, сократительная способность снижается. Происходит развитие «легочного сердца», для которого характерна правожелудочковая недостаточность кровообращения.
Симптомы легочной гипертензии
Вначале болезнь протекает незаметно. Симптомы начинают беспокоить, когда давление в легочной артерии повышается примерно в два раза:
- одышка первоначально при нагрузке, в поздних стадиях - в состоянии покоя;
- быстрая утомляемость;
- снижение веса;
- кашель без других признаков бронхолегочных заболеваний;
- охриплость голоса;
- отеки;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение, обмороки;
- увеличение живота за счет накопления жидкости;
- боль за грудиной и в области печени.
Диагностика легочной гипертензии
Врач для подтверждения диагноза направит на ряд исследований: ЭКГ, УЗИ сердца, КТ грудной клетки, рентген легких.
В некоторых случаях может понадобиться катетеризация яремной вены с введением катетера до правых отделов сердца. Эта процедура позволяет измерить давление в легочной артерии.
Также может быть рекомендован генетический скрининг: обследование позволит выявить генные изменения, вызывающие легочную гипертензию.
Лечение легочной гипертензии
Терапия направлена на лечение основного заболевания, что позволяет облегчить проявления симптомов ЛАГ. Прогноз зависит от того, как организм откликается на лечение. При неэффективности терапии может быть показана операция.
Также на течение заболевания влияет образ жизни. Соблюдение здоровой диеты, умеренные активности, отказ от курения и алкоголя, ограничение перепада высот положительно влияют на ход болезни.
Заболевание действительно серьезное, поэтому при одышке и слабости я всегда рекомендую обращаться к врачу для выяснения причины и лечения.