Диагноз
Тромбоз путешественника — образование сгустков крови в венах, особенно в глубоких, при долгом сидении без движения в самолете, машине или поезде. Иногда тромб может раствориться сам по себе, но так случается не всегда.
Тромбоз глубоких вен может спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Она возникает, когда тромб из глубоких вен ног отрывается и через правые отделы сердца попадает в артерии легких, где закупоривает сосуд.
Риск образования тромбов во время путешествия низок, но он растет, если вы более 4 часов передвигаетесь на поезде, самолете, машине или автобусе.
Есть люди, которые более подвержены тромбозам вен во время длительных поездок:
- люди с избыточным весом;
- люди с заболеваниями сердца и легких;
- люди, которые принимают оральные контрацептивы или препараты заместительной гормональной терапии;
- люди с онкологическими заболеваниями;
- люди, недавно перенесшие операцию;
- люди с историей венозного тромбоза в семье;
- курящие;
- беременные;
- люди ниже 160 см или выше 188 см;
- люди, которые спят всю дорогу или сидят у окна и не встают.
Для профилактики тромбоза нужно двигаться, потому что сидение в стесненном положении во время длительных перелетов или поездок ухудшает отток крови из вен. В результате кровь застаивается в венах и повышаются риски тромбообразования.
Поэтому в длительных поездках лучше почаще останавливаться и двигаться. В самолете, автобусе или поезде можно иногда вставать с места и ходить. При поездках на машине хорошо останавливаться каждый час, чтобы немного прогуляться.
Если нет возможности ходить — можно двигать ногами. Поднимайте и опускайте пятки от пола, не отрывая носки. А потом, наоборот, поднимайте носки и не отрывайте пятки. Также можно делать круговые движения стопами и двигать пальцами ног.
Симптомы
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) может вызывать боль в ногах или отек, но иногда заметных симптомов нет.
Симптомы тромбоза глубоких вен:
- отек ног;
- боль в ноге, судороги или болезненность, часто — в икрах;
- изменение цвета кожи на ноге;
- ощущение тепла в пораженной ноге.
Диагностика
Чтобы диагностировать тромбоз глубоких вен, врач проводит осмотр и спрашивает о симптомах. Он проверяет ноги на предмет отека, болезненности или изменения цвета кожи. После этого он может назначить дополнительное обследование в зависимости от оценки ваших рисков.
- Дуплексное ультразвуковое исследование. Это УЗИ для того, чтобы посмотреть, как кровь течет по венам. Это стандартный тест для диагностики тромбоза глубоких вен. Дополнительные УЗИ могут проводиться в течение нескольких дней, чтобы посмотреть, нет ли новых тромбов или не увеличился ли старый.
- Анализ крови на D-димер. D-димер — фрагмент фибрина — белка, который участвует в образовании тромба. Почти у всех людей с тяжелым тромбозом глубоких вен наблюдается повышенный уровень D-димера в крови. Но существуют и другие причины повышенного уровня D-димера при отсутствии тромбоза, например беременность, злокачественное образование или травма. Также повышенный уровень D-димера может быть у пожилых пациентов, у людей с аутоиммунными заболеваниями и у тех, кто недавно перенес операцию.
- Венография. Это обследование с помощью рентгена и красителя, чтобы посмотреть вены на ногах и ступнях. Краситель вводится в крупную вену на стопе или лодыжке. С ним сосуды отчетливо видны на рентгеновских снимках.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Иногда МРТ используют для диагностики тромбоза глубоких вен в области живота.
Лечение
Лечение тромбоза глубоких вен преследует три основные цели:
- Предотвратить увеличение тромба.
- Не допустить отрыва тромба.
- Не допустить его перемещения в легкие и снизить риск повторного тромбоза вен.
Для лечения ТГВ используют:
Антикоагулянты. Эти препараты препятствуют образованию тромбов. Продолжительность приема лекарств зависит от причины их назначения. Возможно, их придется принимать 3 месяца или дольше.
Большинство антикоагулянтных препаратов не подходят беременным женщинам.
Тромболитики. Эти препараты разрушают сгустки крови. Они используются при более серьезных типах тромбоза глубоких вен, или тромбоэмболии легочной артерии, или когда другие лекарства не помогают. Тромболитики более эффективны, если начать принимать их как можно скорее после ТЭЛА.
Тромболитики повышают риск кровотечений и противопоказаны некоторым пациентам.
Фильтры нижней полой вены (ФНПВ) — это альтернатива в лечении для тех, кому противопоказан прием лекарств или для кого лечение препаратами было неэффективным. Фильтр помещают в полую вену в животе. Он предотвращает застревание оторвавшихся тромбов в легких.
Фильтры хороши для снижения частоты тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), но связаны с долгосрочными рисками ТГВ и нижней полой вены.
Компрессионные чулки. Есть данные, что компрессионные чулки снижают риск бессимптомного ТГВ у тех, кто путешествует самолетами. Чулки длиной до бедра снижают риск ТГВ на 31%.
Когда обратиться к врачу
Если во время длительной поездки у вас отекают и болят ноги, их сводит судорогой, которая часто начинается в икрах, или меняется цвет кожи на ногах, вы чувствуете тепло в пораженной ноге, то нужно обратиться к врачу.
Если же во время долгого путешествия у вас появилась одышка, боль и дискомфорт в груди, которые становятся сильнее при глубоком вдохе или кашле, вы чувствуете головокружение или ощущение обморока, у вас учащенный пульс, быстрое дыхание или кашель с кровью — вызывайте скорую помощь.
