На вопрос отвечает Наталья Васильевна Воронкова, врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, к.м.н.
О том, как долго он будет жить, задумывается, наверное, каждый человек, даже если он себя считает совершенно здоровым. Тем более об этом размышляет тот, кто имеет какое-либо заболевание. И тем более об этом задумывается человек, живущий с ВИЧ, до недавнего времени такой страшной и неотвратимой по своему исходу, болезни.
В этом году исполнилось 40 лет с момента выделения вируса иммунодефицита человека. Хотя появление этой инфекции является одной из величайших трагедий современной цивилизации, тот факт, что человечество научилось контролировать её, можно назвать одним из величайших достижений медицинской науки. Уровень смертности, связанный с ВИЧ-инфекцией, резко снизился после внедрения высоко активной антиретровирусной терапии, (ВААРТ). Современные препараты обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. И это не предел. Антиретровирусная терапия, (АРТ), продолжает совершенствоваться. Это не могло не сказаться на продолжительности жизни лиц, живущих с ВИЧ, (ЛЖВ). В большинстве развитых стран медианный возраст ЛЖВ уже превысил 50 лет. Эта цифра удвоилась с момента внедрения АРТ и продолжает расти во всем мире. У человека, живущего с ВИЧ, появился шанс постареть. При этом, появились и проблемы пожилых людей, до возраста которых ЛЖВ ранее не доживали. Длительное выживание ЛЖВ привело к изменению соотношения патологических состояний, регистрируемых при контролируемой ВИЧ-инфекции: уменьшению СПИД-индикаторных заболеваний и увеличению возраст-ассоциированных болезней.
Известно, что основными факторами, определяющими более быстрое и более частое развитие сопутствующей патологии у ЛЖВ, являются нарушения иммунной системы, хроническое воспаление и гиперкоагуляция. Именно эти факторы способствуют появлению и прогрессированию таких известных возраст-ассоциированных заболеваний, как атеросклероз, сахарный диабет, онкологические заболевания, нейрокогнитивные расстройства и другие. Кроме того, на уровень здоровья у ЛЖВ значительное влияние оказывает состояние микробиоты желудочно-кишечного тракта. Коррекция дисбиотических явлений и восстановление целостности иммунной системы кишечника способствуют улучшению иммунных функций у ЛЖВ, в том числе на фоне антиретровирусной терапии.
В настоящее время ВИЧ превратился в долгосрочное управляемое заболевание благодаря эффективности и доступности специфической терапии. Внедрение мощной антиретровирусной терапии значительно улучшило выживаемость среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, и продолжительность жизни у них теперь близка к продолжительности жизни ВИЧ-отрицательного населения. Однако ВИЧ-инфицированные пациенты по-прежнему подвержены риску избыточной заболеваемости и смертности из-за различных факторов. К модифицируемым факторам, влияющим на продолжительность и качество жизни взрослых, стареющих с ВИЧ, относятся как факторы, связанные с ВИЧ-инфекцией, (ранняя диагностика, доступность лечения, нежелательные явления антиретровирусных препаратов), так и факторы, зависящие от самого пациента, (курение, употребление алкоголя и запрещенных веществ, образ жизни и пищевое поведение, наличие сопутствующих возрастных заболеваний). Медицинской наукой уже достигнут значительный прогресс в понимании механизмов, связанных со старением. В настоящее время эта область находится на поворотном этапе, когда потенциал для снижения избыточного риска сопутствующих заболеваний, связанных с воспалением, у ЛЖВ находится в пределах досягаемости. При этом необходимо правильно расставить приоритеты в профилактике, скрининге и лечении. Текущие и будущие исследования помогут «распутать сложный клубок» взаимодействие между ВИЧ, воспалением и старением, чтобы поддерживать высокое качество жизни лиц, живущих с ВИЧ, продолжая при этом увеличивать их выживаемость.
Наша задача - преобразование ВИЧ в состояние, при котором возможно здоровое старение без хронических заболеваний. Мы не можем определить продолжительность жизни человека, живущего с ВИЧ. Но мы можем помочь ему сделать все от него зависящее, чтобы эта жизнь была максимально качественной и долгой. Команда H-Clinic предлагает вместе идти к этой цели.
Если у вас есть дополнительные вопросы - это прекрасно! Задавайте их в комментариях и мы подготовим ответы для вас.
У вас есть вопрос?
Отправьте его анонимно в ТГ-бот и наши врачи ответят на него в статьях на канале Дзен.
Вы всегда можете записаться на он-лайн прием к нашим врачам на сайте клиники.