Остеопороз - шутка коварная. Человеческие кости вовсе не являются самым крепким материалом на земле, а если еще подтачивать их плотность каким-либо фактором, то они постепенно приобретают изысканную хрупкость породистого хрусталя. И ладно бы, если б риск перелома касался только конечностей. Но при остеопорозе под угрозу перелома даже без травматической нагрузки попадают любые кости. В том числе и позвонки.
Узнать, здоровы ли ваши кости, не так просто. Сами они вам не сообщат ни болью, ни даже поскрипыванием в нужном месте. Исследования крови на ионизированный кальций и витамин Д, конечно, наведут на мысль, что здесь есть некое неблагополучие, но и они не могут сказать, какова плотность костей или с какой скоростью идет их разрушение. А тем более оценить вероятность переломов.
Поэтому на сегодняшний день самым точным исследованием является денситометрия.
Что это такое?
Это безболезненный и безопасный метод для оценки минеральной плотности кости. Плотность костной ткани измеряется в поясничных позвонках, бедренной кости и иногда, при необходимости, в лучевой кости (при гиперпаратиреозе). Этого достаточно, чтобы сориентироваться в состоянии всего скелета.
Пациента располагают так, что датчик и детектор разместились над анализируемой областью. Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах.
Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут. В обычном случае нужно полежать неподвижно примерно полчаса.
Из того, как задерживается исследовательский сигнал в кости, и выводится показатель минеральной плотности кости. Если кость плотная, то лучей задерживается больше. Это объясняется просто: если кость неплотная и из нее вымыт кальций и минералы, то сигналы пройдут быстро, не задерживаясь. Конечно, это исследование сравнительное. Для людей старше 50 лет идет сравнение со средним показателем. От 18 до 50 лет пациенты сравниваются между собой. Сравнение идет по типам расы, по полу и возрасту. Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем для сравнения и наблюдения в динамике, и, конечно, прогнозирования.
Как выглядят результаты?
По итогам обследования врач получает два основных типа данных:
T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей.
По результатам денситометрии и других исследований, например, уровня некоторых гормонов, эндокринолог принимает решение о том, как это лечить.
А детям можно делать денситометрию?
Да. Особенно, если у ребенка есть какие-то системные заболевания, из-за которых питание костей может быть нарушено, или имеются нарушения в росте, неважно, в какую сторону. Ну и случаи частых переломов тоже должны быть путевкой на это исследование.
Но в случае детской денситометрии есть очень важные нюансы, а именно: у аппарата обязательно должен быть детский протокол. Дело в том, что в отличии от взрослых, все кости которых уже готовы к исследованию, дети растут и набирают костную плотность неравномерно, к примеру, голова вообще не включается в исследование, а кисть может еще быть тоньше остальных частей руки. Поэтому детский скелет исследуют целиком и оценивают всю костную массу. Окончательное слово, конечно, за эндокринологом.
А как начет опасности излучения?
А вот тут, как «в Багдаде: все спокойно» (С).
Излучение минимально, его уровень в 10 раз меньше, чем при стандартной рентгенографии лёгких. Оно вполне сопоставимо со стоматологическим рентгеном, которого и опасаться как-то не принято.
Что еще важно знать о денситометрии?
1. До проведения исследования желательно избегать использования контрастных препаратов.
2. Врачу нужно сообщить, если у вас незадолго до этого были:
А) Радиоизотопное сканирование
Б) Компьютерная томография с контрастным веществом
В) Рентген-исследование с барием
3. Для исследования следует выбирать двухэнергетическое исследование - оно более современно.
4. Диагноз «остепороз», как и любой другой диагноз, ставит не исследование, а врач.
5. Идти на денситометрию, если у вас начались проблемы с зубами, не стоит.
Наши зубы состоят из особой ткани – дентина. Поскольку мы не акулы и дентином нигде, кроме зубов, похвастаться не можем, то и судить о плотности костей позвоночника по виду, количеству и здоровью зубов точно не нужно.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.