Беспощадная и победоносная
Сегодня давал интервью для РБК про операции на стопах. Много не расскажешь, как мог, в телеграфном стиле изложил состояние борьбы хирургов и за красоту стоп, и, что более важно, за физиологию и биомеханику.
Потом наткнулся в архиве на интересное фото, потом один из аспирантов прислал смешную рекламу про крем от косточек 🤣
В итоге ближе к ночи решил небольшой пост сделать про это. Нейтральный такой.
Кто меня читает, тот знает, что, начиная с 2001 года я внедрял в стране современные хирургические операции на стопах. И внедрил в итоге ✌️Как говорится, было непросто, но мы справились.
Напомню, что смысл борьбы с косточками/шишками состоит в том, чтобы поставить на место кости стопы. Вот так:
Когда все кости на своих местах - никаких шишек нет. Есть, конечно, огромный пласт специальных знаний, которые нужно уложить в своей голове, а потом применить на практике, чтобы получить нужный результат. На самом деле же дьявол, как обычно, кроется в деталях. Немного не тот угол, немного не то расстояние, немного не та длина - и результат тоже будет не тот. Очень сложная конструкция эта стопа. Потому и появляются всё новые виды операций, а результаты лечения всё равно очень разные. Многие списывают это на «плохую операцию», а в реальности проблема совсем в другом.
Но сегодня я не об этом - ВАЖНОМ, а о другом. Об отвлечении внимания на негодный объект, как говорят разведчики.
Итак, возьмём операции на стопе в общем и целом. Сейчас настало время, когда по умолчанию считается, что всё это легко и просто, берем хирурга, берем пациента, получаем результат. Но тут выясняется, что у разных хирургов очень разные подходы, и каждый кулик хвалит своё болото. Прелестей в каждом болоте может быть много самых разных.
Одни говорят, что всё сделают без разрезов, а через проколы кожи; другие - что не будут вкручивать и оставлять в стопах никаких винтов; третьи - что пациент чуть не с операционного стола пешком сможет отправиться домой в обычной обуви, и т.п. Что-то правда, что-то нет.
Не вдаваясь в технические подробности, здесь я просто хочу показать, что, по большому счёту, несмотря на массу внешних различий, в целом всё довольно просто и одинаково - если всё сделано правильно. Это - ключевой момент.
К примеру, кости можно пeрeпилить фрезой через проколы кожи сверху …
или сбоку, это неважно, в итоге кожа зарубцуется примерно одинаково, и через год швов не будет видно.
Если сделать классический боковой доступ, и зашить кожу внутрикожным швом, то разреза тоже не будет видно, причем его сверху не видно в любом случае:
Если по какой-то причине пациент/ка не хочет оставлять в теле ничего инородного, пусть даже рассасывающегося, то вполне можно применить…. аппарат внешней фиксации!!
Это, конечно, казуистика, но бывает и такое. Есть и хирурги, любители поиграть в конструктор. Из деталей аппарата Илизарова, даже пару диссертаций таких я видел. Конечно, 6 недель с аппаратом и шесть недель с крошечными винтиками - это не одно и то же, но - на вкус и цвет товарища нет.
Разумеется, делать огромные разрезы по тылу стопы, как это любят англосаксонские коллеги, это бред:
равно как и вкручивать в кости огромные винты, лишь бы - через «проколы» по 1 сантиметру, а не через разрез 3 сантиметра:
При этом классический сегодня SCARF - выглядит вот так:
А еще более классическая техника SERI - еще проще, и спицу можно удалить одним движением через 4 недели после операции, быстро, просто и максимально дешево:
Правда, есть способ избавиться от шишек еще проще:
Правда, он не работает )))
Если же без шуток, то, на мой взгляд, проблема лечения вальгусного отклонения большого пальца стопы на сегодняшний день решена. Да, 6 недель в послеоперационных ботинках Барука. Но зато сразу обе стопы, и не 3 месяца в гипсе и на костылях, как раньше. С непредсказуемым результатом.