Патогенез межпозвоночной грыжи
Нормальный межпозвоночный диск
Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые суставы, обеспечивающие поддержку и гибкость позвоночника. Они состоят из фиброзной ткани и располагаются между позвонками, соединяясь с ними через хрящевые торцевые пластины. Диски слабо иннервированы, имея только сенсорные и симпатические нервные волокна.
Дегенерация межпозвоночного диска
При дегенерации диска наблюдается увеличение иннервации, даже в тех местах, где она была отсутствующей. Механизмы, приводящие к росту нервов и гипериннервации, до конца не изучены. Предполагается, что нейротрофины играют важную роль в этом процессе, регулируя плотность и распределение нервных волокон.
- Нейротрофины: Их уровень повышается в патологических дисках, что коррелирует с плотностью иннервации. Они также участвуют в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию пептидов, связанных с болью.
Аномальная механическая нагрузка
Длительная физическая нагрузка может способствовать повреждению диска. Исследования показывают связь между физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника, а также высоты диска.
Питательные вещества и pH
Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH снижают устойчивость диска к нагрузкам. Гибель клеток начинается при концентрации глюкозы ниже 0,5 мМ, а кислотные состояния (pH <6,7) уменьшают жизнеспособность клеток. Низкие уровни кислорода и pH также влияют на синтез коллагена.
Процесс старения
Старение межпозвоночного диска — это системный процесс, который зависит от старения соседних спинальных структур и не происходит изолированно.
Патогенез межпозвоночной грыжи включает сложные механизмы, связанные с дегенерацией диска, аномальными нагрузками и изменениями в иннервации и питании тканей. Понимание этих процессов важно для разработки эффективных методов лечения и профилактики заболевания.