В нашем окружении попадаются люди, которые умудряются катать на эмоциональных качелях всех, кто попадает в поле зрения. Если супруг, начальник или сосед показывают поразительную амплитуду перепадов настроения, не спешите брать ответственность на себя.
Периодически сменяющие друг друга приподнятое состояние (мания) и переживание упадничества (депрессия) — признаки биполярного аффективного расстройства. Подробнее об этом заболевании расскажут наши эксперты.
Проявления недуга
БАР или маниакально-депрессивный психоз — заболевание, связанное с перепадами настроения. Проявляется до 25 лет и считается хроническим с рецидивами. У многих остается не диагностируемым, лечения они лишены.
Опасность биполярного расстройства — не только в ухудшении функционирования, но и в возрастающем риске суицида. Депрессивные, маниакальные и смешанные эпизоды могут проявляться в разной степени тяжести: легкой, умеренной и тяжелой. Присутствие в аффективном расстройстве мании — маркер биполярности.
Гипомания(легкий вариант) характеризуется повышением тонуса, возросшей двигательной активностью, приподнятым настроением. В это время человек видит все в радужных тонах. Он позитивно настроен, вдохновлен, многословен и фамильярен. Сил и уверенности изрядно прибавляется. Возрастает социальная активность, страдающий расстройством мало спит, либидо повышается. Речь ускоряет темп, создается впечатление присутствия в человеке батарейки с сильным зарядом.
Состояние длится от нескольких дней до недели. Затем социальное торможение может утратиться. Появляются идеи величия. Возникают вспышки раздражительности, переходящей в агрессию. В тяжелых случаях возбуждение нарастает так быстро, что справиться с ним не удается. Больной ведет себя агрессивно, склонен к насилию.
Мышление становится бессвязным, мысли скачут. Могут появиться галлюцинации. На этот период приходится дифференциация галлюциногенного бреда. Человек с БАР высказывает идеи, относящиеся к мании величия или преследования.
Депрессивное состояние аналогично соотносится со степенями тяжести. Легкая форма проявляется потерей энергичности, ощущением усталости и отсутствием интереса. Нет радости и удовлетворения.
В средней степени мрачные тона окрашивают все жизненные сферы. Человек чувствует себя ничтожным, ни на что не способным, самооценка падает. В голове роятся мысли о собственной виновности, что сопряжено с самоуничижением. Будущее видится как тупик и безысходность. Нарушается сон, пропадает аппетит. Приходят мысли о нанесении вреда самому себе.
Симптоматика способна иметь клиническое значение. Если утрачиваются интересы к делам, которые ранее не могли вызвать равнодушие, это первый звонок. Потеря способности получать удовольствие от процессов, ранее приятных, тоже клинический маркер.
Пробуждение утром на 2–3 часа раньше будильника, пик тоски на рассвете, видимая потеря веса, заторможенность, отмечаемая окружающими, — все это говорит о соматических симптомах болезни. Минимальное время эпизода — в районе двух недель. Средняя степень сопровождается заметными трудностями в выполнении привычных обязанностей, домашних дел и рабочих поручений.
При тяжелом течении депрессивной фазы без психотических симптомов к вышеперечисленным признакам добавляются беспокойство и возбужденность. Может иметь место чувство никчемности, ощущение вины за происходящее, утрата самоуважения и собственной ценности. В этом состоянии маловероятно продолжение трудовой деятельности.
Осложненный эпизод с психотическими чертами дополняется еще и бредовыми проявлениями, галлюцинациями или депрессивным оцепенением. Часто содержит мысли о собственной греховности, неотвратимости наказания, грядущих тяжелых испытаний. Слуховые галлюцинации в виде голосов и обонятельные, представляющие собой запахи, дополняют бредовые картины.
Смешанную разновидность можно определить, если за две недели у больного сменилось несколько типов аффекта. Это быстрый процесс: симптомы чередуются через периоды в несколько часов.
Диагностика и подтипы
Наличие в течение жизни двух и более аффективных эпизодов, один из которых смешанный или маниакальный, дает право диагностировать биполярное расстройство. Принято различать два подтипа БАР. Они дифференцируются степенью выраженности маниакальной составляющей. К первому относят смену депрессивных и маниакальных (в том числе смешанных) периодов. Второй — состояние упадничества чередуется с гипоманией.
Скринингу подлежат все депрессивные пациенты молодого возраста. Если недуг перепутан с депрессией, лечение может навредить. Обычно назначают антидепрессанты, но они катализируют у неправильно обследованных пациентов маниакальные рецидивы, что усугубляет проблему. Смешанные состояния встречаются часто и смазывают общую картину диагностики, лечение затрудняется.
Преодоление биполярного аффективного расстройства
Пациенты в борьбе с психическим расстройством проходят три ступени:
- Устранение острых проявлений аффекта для нормализации состояния. Это купирующее медикаментозное воздействие.
- Затормаживание патологических процессов. Для эпизода депрессивного — от 6 до 9 месяцев, для маниакального — от 3 до 5.
- Поддерживающая терапия. Проводится в стадии ремиссии для упреждения рецидивов.
Ввиду сложности заболевания лечение подбирается индивидуально, при этом используются комбинации следующих препаратов:
- Антипсихотики для достижения ровного эмоционального фона. К ним относят литий, ламотриджин, принимаются преорально. Применяют стабилизаторы настроения для поддерживающей терапии.
- ТНЛ или типичные нейролептики назначаются в маниакальные периоды для подавления психомоторного возбуждения, чрезмерной двигательной активности и устранения агрессивности.
- АНЛ или атипичный вид нейролептиков воздействуют аналогично ТНЛ, но более мягко. Лекарства лишены побочных эффектов в виде нейролептических экстрапирамидных расстройств.
- Антидепрессанты дают хороший эффект в период депрессивного эпизода. Они включают в себя препараты с действием, основанном на обратном захвате серотонина и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина. В эту же группу относят гетероциклические и трициклические лекарственные средства.
- Транквилизаторы помогают снять страх, тревогу, обладают седативным эффектом.
Лечение подбирает врач в индивидуальном порядке, так как периодичность, сила и частота эпизодов у всех пациентов разная.
Современная психиатрия не останавливается в поиске новых методов в преодолении БАР. Своевременное обращение за помощью облегчит течение расстройства и улучшит качество жизни как больного, так и его окружения. Важно не упустить момент. Легкая степень заболевания маскируется под индивидуальные особенности характера или реакцию на повороты судьбы. Но если вы находите у себя или близких пугающую периодичность смены настроения, запускать ситуацию не стоит.
Дело в способности заболевшего «утягивать» на свой уровень действительности всех, кто эмоционально реагирует на его слова и поступки. Так распадаются браки, теряются друзья, портятся отношения с работодателем, страдают дети. Легче всего разорвать порочный круг и дистанцироваться навсегда.
Не вникая в ситуацию, окружающие думают, что недооценены, несправедливо обвинены. И вообще, имея на планете несколько миллиардов жителей, можно подобрать в свой ближайший круг людей с характером полегче. Если же знать, что искаженное восприятие мира — болезнь, то многие обиды и недосказанности уходят. Приходит осмысление ситуации и желание помочь.
Подписывайтесь на наш канал, ставьте лайк и оставляйте комментарии.
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.