Рассказывает врач-кардиолог, руководитель регионального сосудистого центра Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка», доктор медицинских наук, профессор Анастасия Лебедева.
Атеросклероз – это хроническое заболевание сосудов, преимущественно артерий, которые переносят кровь от сердца. При нём в стенках артерий откладывается холестерин, из-за которого образуются бляшки. Это приводит к разрастанию соединительной ткани с включениями холестерина и кальция.
В результате внутренний просвет артерии сужается, и орган, который недостаточно снабжается кровью, начинает испытывать кислородное голодание.
Чаще всего атеросклероз поражает сосуды сердца, что приводит к развитию ишемической болезни сердца. Её классическое проявление – инфаркт миокарда. Также могут быть затронуты сосуды головного мозга, в результате чего может произойти ишемический инсульт – закупорка тромбом сосуда в головном мозге. Кроме того, атеросклероз может поражать сосуды ног, вызывая перемежающуюся хромоту. Тогда человек из-за боли не может долго ходить и вынужден останавливаться, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение мышц ног.
Пол и возраст важны
Распространённость поражения сосудов атеросклерозом увеличивается с возрастом. Однако у людей с наследственным нарушением липидного обмена инфаркты, инсульты и другие проблемы, связанные с поражением органов, могут стартовать уже в молодом возрасте.
У мужчин атеросклероз проявляется раньше. Считается, что у женщин, пока они находятся в детородном периоде, сосуды от развития атеросклероза защищены половыми гормонами. Однако это не совсем так: при определённых условиях у женщин тоже может развиться атеросклероз, но не так часто.
Холестерин и не только
Причин развития атеросклероза много, но основной фактор риска – нарушение обмена холестерина. Это может быть связано как с питанием, так и с неправильным образом жизни. Кроме того, у многих людей повышенный уровень холестерина связан с генетикой, то есть передаётся от родителей детям.
Также к факторам риска относятся:
• курение;
• артериальная гипертония (повышенное артериальное давление);
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• некоторые сопутствующие заболевания (например, подагра);
• хронический стресс;
• нездоровый образ жизни.
С чего всё начинается
Сначала на внутренней поверхности сосуда появляется жёлтое пятно – это отложения холестерина. Со временем эта бляшка увеличивается и растёт внутрь просвета сосуда. Как правило, если пациент не проходит специальные обследования, он не подозревает о развитии атеросклероза, пока просвет сосуда не сузится до 75 %.
На этом этапе у человека могут проявиться клинические симптомы: стенокардия, боли в сердце, перемежающаяся хромота, преходящие ишемические атаки.
Однако острые состояния, такие как острый инфаркт миокарда, острый инсульт или острая ишемия конечностей, могут возникнуть на любой стадии развития холестериновой бляшки.
Провоцировать их могут воспалительные процессы, например вирусные инфекции. Также причиной может стать эмоциональный стресс или другие факторы. Поверхность бляшки трескается, и её содержимое обнажается в просвете сосуда.
Организм воспринимает это как повреждение стенки сосуда и пытается закрыть его тромбом – это защитный механизм, который в данном случае работает во вред.
Следите за показателями
В первую очередь каждый человек после 40 лет должен знать свой уровень холестерина. Для оценки риска развития атеросклероза существует специальная шкала, которая учитывает несколько показателей: возраст, пол, статус курения, уровень артериального давления и содержание холестерина в крови.
На основе этих данных можно рассчитать свой индивидуальный риск и принять решение о необходимости обследования. Но данная шкала не учитывает наличие сахарного диабета, который значительно увеличивает возможность развития заболевания.
Если риск развития атеросклероза всё-таки есть, в некоторых случаях проводится определённый набор обследований, который может включать ультразвуковое исследование сосудов и артерий шеи, так как там часто появляются первые холестериновые бляшки. Если мы их обнаруживаем, это уже показание к медикаментозной профилактике прогрессирования атеросклеротического процесса.
Чтобы быть здоровым…
Профилактика атеросклероза включает несколько ключевых аспектов.
1. Здоровое питание
Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров. Увеличьте потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных источников белка. Важно выстроить именно сбалансированное питание, а не ограничивать себя в каких-то микроэлементах (самый лучший вариант – средиземноморская диета). При корректировке питания помните – не весь холестерин вреден для организма, есть полезный холестерин высокой плотности, который нужно потреблять: он содержится в жирной рыбе, орехах, авокадо, оливковом масле.
2. Физическая активность
Регулярные физические упражнения помогают снизить уровень холестерина и поддерживать здоровый вес.
3. Контроль веса
Поддерживайте здоровый индекс массы тела (ИМТ). Избыточный вес может повысить риск развития атеросклероза.
4. Отказ от курения
Курение повреждает стенки сосудов и способствует образованию бляшек. Отказ от этой вредной привычки снижает риск атеросклероза.
5. Управление стрессом
Стресс может повышать артериальное давление и способствовать развитию атеросклероза. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация.
6. Регулярные медицинские осмотры
Следите за уровнем холестерина, артериального давления и сахара в крови. Это поможет выявить ранние признаки атеросклероза и принять меры по его предотвращению.
7. Лечение сопутствующих заболеваний
Некоторые заболевания, такие как гипертония, диабет и ожирение, могут увеличить риск атеросклероза. Своевременное лечение этих состояний помогает предотвратить развитие атеросклероза.