«У меня высокий, у меня низкий пульс. Что делать?» – такие вопросы часто слышат врачи на приеме.
Давайте сразу договоримся, что мы говорим о пульсе, измеренном в состоянии покоя. Лучше всего — утром, сразу после пробуждения, лежа в кровати. Чтобы получить более точный показатель, измеряйте его несколько дней подряд, по утрам. Не разговаривайте и уберите все отвлекающие факторы (например, громкую музыку) во время измерения. Это похоже на рекомендации по измерению артериального давления, только пульс мы измеряем лежа, а давление — сидя.
Часто случается, что люди покупают себе гаджет и вдруг выясняют, что во время быстрой ходьбы пульс подскакивает до 120 уд/мин, и им начинает казаться, что с пульсом что-то не так.
Пульс может значительно варьироваться в зависимости от возраста, физического состояния, уровня стресса и других факторов.
Важно понимать, что нормальный пульс у каждого человека может отличаться.
Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) покоя у большинства здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 уд/мин. Однако у тренированных спортсменов пульс может быть ниже 60, иногда даже до 40 уд/мин, что считается нормой. Для большинства людей диапазон от 55 до 85 ударов в минуту в состоянии покоя считается оптимальным.
Если ваши показатели пульса в покое слишком высокие или слишком низкие не следует сравнивать себя с другими, а попытаться ответить, вместе с врачом, на вопрос: являются ли показатели моего пульса симптомом какого-то заболевания?
Если после тщательного обследования ответ: «нет», то мы считаем, что такой пульс для вас нормальный и живем себе спокойно дальше.
В отличие от высокого артериального давления, качественных данных о том, что более высокие показатели пульса у здорового человека сокращают продолжительность жизни, нет. Хотя, если провести наблюдательные исследования, возможно обнаружить, что в определенной популяции люди с более высокими значениями пульса живут, возможно, меньше. Однако затем окажется, что это были люди, которые мало двигались, курили, имели избыточный вес или какие-то заболевания, сопровождающиеся высокими показателями пульса, что и повлияло на результаты исследования.
Для большинства спортсменов пульс от 40 до 60 ударов в минуту будет являться физиологической нормой только если они не испытывают никаких симптомов (слабость, головокружение, одышка, обмороки).
Более того, если сделать холтеровское мониторирование, то и у обычных людей пульс ночью может снизиться до 35 ударов в минуту. И это тоже может считаться вариантом физиологической нормы если нет симптомов и болезней.
Повышенный пульс в состоянии покоя может быть вызван несколькими важными факторами. Среди них — стресс и тревога, которые стимулируют выброс адреналина и ускоряют сердцебиение. Также это может быть следствием физического переутомления или обезвоживания, когда сердце работает интенсивнее, чтобы компенсировать недостаток жидкости. Лихорадка и инфекции, такие как грипп или COVID-19, могут повышать пульс в ответ на воспалительные процессы в организме. Заболевания щитовидной железы, особенно гипертиреоз, повышают уровень гормонов, что также ускоряет работу сердца. Анемия, когда ткани не получают достаточно кислорода, приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, чтобы компенсировать это. Прием стимуляторов, таких как кофеин, никотин или некоторые медикаменты, может временно повысить пульс. Наконец, сердечные заболевания, такие как аритмии или сердечная недостаточность, также могут вызывать тахикардию в покое.
Если по каким-то показаниям человек принимает бета-блокаторы, то пульс в состоянии покоя и при физической нагрузке будет ниже, чем без них. Например, при ИБС целевые значения пульса будут 55-65 ударов в минуту в покое. Пугаться такого пульса не стоит.
Когда нужно обратиться к врачу?
- Постоянно высокий пульс в покое (выше 90 уд/мин).
- Постоянно низкий пульс (ниже 60 уд/мин), если при этом вы чувствуете слабость, головокружение или одышку.
- Аритмия — нерегулярный пульс или сердцебиение, сопровождающееся чувством вибрации или «пропуска» ударов.
- Головокружение, обморок или слабость, возникающие на фоне изменения частоты сердечных сокращений.
- Ощущение сердцебиения, которое не связано с физической нагрузкой или стрессом.
Если ваш пульс выше 90, вы тщательно обследованы и у вас не выявлено никаких заболеваний, и чувствуете вы себя нормально, то большинство врачей не станет назначать вам никаких лекарственных препаратов, а просто посоветуют регулярные тренировки, которые помогут постепенно снизить показатели вашего пульса.
*Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
#доктор_утин #здоровье #кардиология #давление #пульс
