С печальной регулярностью в сми, от коллег и от клиентов я слышу слышу истории вопиющего нарушения этики среди практикующих психологов: обесценивание, нарушение конфиденциальности, вступление в романтические или дружеские отношения, навязывание собственного мировоззрения, обещание нереалистичных результатов, вытягивание денег и многое-многое другое.
Что же толкает психологов на нарушение профессиональных этических норм? Необразованность? Безнаказанность? Какие-то личные мотивы?
Я постаралась систематизировать основные причины, по которым психолог может нарушать этические принципы, и расположить их от самых очевидных, к самым неочевидным.
Примеры, которые я буду приводить в каждом из пунктов достаточно условные и могут подходить под несколько причин одновременно, т к человеческие действия обычно имеют сразу несколько пересекающихся мотивов.
1️⃣ Отсутствие в России правовой регуляции деятельности психологов и механизмов защиты клиента и психолога от неправильных действий.
Ни для кого не секрет, что в нашей стране деятельность психолога практически ничем и никак не регулируется (кроме, собственно, законов Российской Федерации). Хорошо, если специалист САМ вступил в какую-либо профессиональную ассоциацию, но даже в этом случае, максимум, что грозит за нарушение этического кодекса - это исключение, но не запрет вести психологическую деятельность.
Возможно, если бы в нашей стране деятельность психолога больше бы контролировалась извне, это удержало бы какой-то процент коллег от нарушения профессиональной этики. Все-таки нельзя не признать, что страх наказания оказывает довольно большое влияние на поведение человека.
2️⃣ Недостаточность этического образования.
Основной акцент в подготовке будущих психологов в основном ставится на обучении теории психологии и методам психотерапии, вопросам этики же чаще всего посвящен один небольшой курс, в котором рассматриваются базовые этические принципы и, собственно, всё. В результате начинающие специалисты вынуждены самостоятельно, часто методом проб и ошибок, искать ответы на самые разные этические вопросы:
Куда (и в каких случаях) нужно обращаться, если ребенок заявляет о насилии со стороны родителей?
Можно ли для собственного продвижения собирать отзывы с клиентов?
Можно ли консультировать клиента с кем знаком, но не состоишь ни в каких (дружеских или приятельских) отношениях?
Некоторые нюансы профессиональной этики и вовсе могут ускользать от молодых специалистов.
🔺 Не самый очевидный пример нарушения этики - когда психолог, который прекрасно знает теорию, а также что считается нормой, а что патологией, вместо того, чтобы работать в реальности клиента, начинает пытаться научить его правильно жить и дает советы. Из лучших побуждений, конечно.
Настаивает, что надо уйти от партнера, совершающего эмоциональное или физическое насилие, съехать от родителей, потому что необходимо сепарироваться, перестать верить в карты таро (или астрологию, или религию) и взять ответственность за свою жизнь.
Есть надежда, что количество подобных нарушений можно было бы снизить, если бы психологи хорошо разбирались в этических принципах и их границах.
4️⃣ Недостаточная образованность в целом.
В контексте разговора об образовании нельзя не упомянуть о том, что сейчас подготовка психолога далеко не всегда подразумевает 4х-5 или хотя бы сколько-нибудь летнее образование. И случается так, что новоиспеченные специалисты искренне не понимают, как работает психотерапия, в чем смысл некоторых этических принципов, и как может навредить их несоблюдение. При этом, повторюсь, они могут быть прекрасно подкованными в теории психологии и методах психотерапии.
🔺 Приведу пример, который наблюдала лично - работа по бартеру или за отзывы. С точки зрения психолога - это должно было выглядеть так: психолог берет в работу клиента с конкретным запросом (панические атаки, тревожность или расстройства пищевого поведения), а клиент в своем блоге рассказывает о ходе психотерапии. Подразумевалось, что в таком случае, все останутся в выигрыше: клиент получит помощь бесплатно или по сниженной цене, а психолог рекламу и продвижение. И это бы, вероятно, сработало, если бы мы говорили об обучении каким-то навыкам или предоставлении конкретных услуг (ремонт, обучение языку, физические тренировки и т д).
Но психотерапия - это не только набор техник. На динамику и эффективность работы во многом влияют те отношения, которые складываются между психологом и клиентом. Кроме этого, в процессе психотерапии возникают бессознательные процессы, такие как, например, сопротивление и перенос, которые психологу необходимо отслеживать. Также, если процесс психотерапии транслируется вовне, то в него непроизвольно втягиваются посторонние люди, которые могут комментировать происходящее, поддерживать или обесценивать.
5️⃣ Столкновение собственных морально-этических принципов и принципов этического кодекса (данный пункт посвящен в первую очередь нарушении конфиденциальности).
Согласно этическому кодексу психологов (несмотря на то, что таких кодексов много, положения в них примерно одинаковые и отличаются лишь формулировками) никакая информация о клиенте не может использоваться вне профессионального поля (под профессиональным полем имеются в виду супервизии и интервизии), не может использоваться описание случая в рабочих публикациях или в профессиональных блогах без согласия клиента.
Тем не менее, существует ряд ситуаций, когда принцип конфиденциальности может быть нарушен: если существует угроза безопасности клиента (суицидальные намерения, острое психотическое состояние) или угроза безопасности окружающих (когда клиент заявляет о прямом намерении причинить кому-либо вред или совершить тяжкое преступление). И вот если с заботой о безопасности клиента все довольно конкретно, то вопрос совершения клиентом преступлений выглядит более абстрактным.
🔺 Давайте представим, что психолог, прекрасно знакомый с этическими принципами, имеет также достаточно четкую и непоколебимую гражданскую позицию. И к нему на сессию приходит клиент, который, зарабатывает на жизнь, например, торгуя запрещенными веществами. Что ему выбрать? Гражданскую позицию или профессиональную? Формально психолог не обязан сообщать о такого рода преступлении, и тут уже в игру вступают личные морально-этические принципы, которые могут привести к нарушению конфиденциальности.
5️⃣ Отсутствие личных качеств необходимых для работы психологом.
Ни для кого не секрет, что для того, чтобы работать психологом недостаточно обладать теоретическими знаниями. Большая (если не бОльшая) часть работы в кабинете происходит за счет уникальных взаимоотношений, которые выстраиваются между клиентом и специалистом (доверительных, уважительных, честных отношений). При этом, некоторые неаккуратные или явно вредные действия со стороны психолога могут приводить не только к ухудшению состояния, но даже ретравматизации и появлению новых симптомов. Поэтому специалисту критически важно обладать такими качествами как высокий уровень эмпатии, тактичность, уважение и любовь к людям. Если же человек становится психологом исключительно, чтобы как можно больше заработать, то это вредит не только клиентам, которые к нему приходят, но и самой репутации профессии.
🔺 Думаю, о следующих случаях нарушения этики слышали многие из вас: психолог обещает избавить от проблем за четкое ограниченное количество сессий или дает нереалистичные обещания, часто при этом обесценивая отличные от его методы психотерапии или психотерапию в целом; психолог помимо индивидуальных консультаций настаивает на покупке его курсов, книг или других продуктов; психолог продает смежные услуги, вообще не относящиеся к психологии: расчет натальных карт, снятие порчи, расклады на таро и т д.
Сюда же можно отнести примеры с обесцениванием проблем клиента или дачей директивных советов, как нужно жить и что делать, манипуляции клиентами, использование их в личных целях.
6️⃣ Собственная непроработанность и отсутствие личного опыта терапии.
Не случайно наличие личной психотерапии является одним из требований во многих модальностях. Психолог с большим количеством собственных непроработанных и неосознаваемых проблем неизбежно приносит их в работу и проецирует на клиента. Кроме этого, только побывав на месте клиента психолог может понять весь процесс изнутри и стать более эмпатичным.
🔺 Несмотря на то, что запрет на вступление в романтические, сексуальные или дружеские отношения является одним из наиболее известных этических принципов в работе психолога, подобных случаев, к сожалению, не становится меньше.
Совсем не редки истории о том, как психологи начинают дружить со своими клиентами, строить отношения, вступать с ними в брак, а иногда даже агрессивно склонять к интимной связи. Часто такие случаи оправдывают тем, что психолог тоже человек и имеет право на чувства, но отношения с клиентом (который приносит психологу все самое сокровенное) по умолчанию не могут быть равными.
В качестве комментария подобных историй хочется привести слова Ирвина Ялома из книги "Палач любви" (рассказ "Лечение от любви"): "Все оправдания терапевтов в таких случаях - не более чем общеизвестные эгоистические рационализации, например, что таким образом терапевт якобы принимает и подтверждает сексуальность пациента. Но если многие пациенты, вероятно, и нуждаются в сексуальной аффирмации - например, явно непривлекательные, тучные, изуродованные хирургическими операциями, - я что-то пока не слышал, чтобы терапевты оказывали сексуальную поддержку кому-то из них. Как правило, для такого подтверждения выбирают привлекательных женщин. Без сомнения, это серьезное нарушение со стороны терапевтов, которые сами нуждаются в сексуальной аффирмации, но из-за нехватки ресурсов или находчивости не могут получить его в собственной жизни. <...> Именно из-за этого мы требуем, чтобы будущие терапевты проходили длительный курс индивидуальной терапии. Но сегодня, когда время обучения сокращается, снижаются стандарты обучения и лицензионные требования, терапевты часто пренебрегают правилами, а пациенты страдают от недостатков самопознания у терапевтов."
8️⃣ Внешние обстоятельства (одна из самых неочевидных причин нарушения этики).
Формат онлайн работы в психотерапии появился довольно недавно. Наибольшее развитие и распространение он получил во время пандемии, когда люди были вынуждены засесть дома в изоляции, а психологические проблемы при этом никуда не делись (а некоторые даже усугубились). Сейчас клиенты и их психологи могут жить не только в разных городах, но даже в разных странах. Это сводит к минимуму вероятность случайных неловких встреч. Тем не менее, еще 10-15 лет назад, да и сейчас, не всем психологам была доступна опция не вступать в двойные отношения со своими клиентами.
🔺 Не все психологи работают онлайн. Многие живут в небольших городах и работают очно в своём кабинете или местном психологическом центре. Поэтому столкновения с клиентами или непреднамеренное вступление в двойные отношения может оказаться просто напросто неизбежными. И что делать психологу, если его клиент оказался единственным в городе хирургом или специалистом какой-то другой области?
В таком случае, решения приходится принимать не с целью полностью избежать вреда, а стремясь к минимизации отрицательных последствий и стресса посредством наилучших возможных практических мер.
Таким образом, на нарушение психологами этических принципов могут оказывать влияние как внешние факторы (отсутствие правовой регуляции, недостаточность этического образования будущих психологов, жизненная ситуация), так и внутренние (личностные особенности, отсутствие качеств необходимых для работы психологом, отсутствие личной психотерапии). Естественно, что понимание причин ни в коем случае не оправдывает коллег, которые нарушают этику и тем самым подрывают доверие к нашей профессии.
Автор: Белова Анфиса Алексеевна
Психолог, Супервизор
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru