➡ Популярная причина отказа выдавать рецепты представителю пациента (будь то законный представитель или представитель по доверенности) звучит так: рецепт может быть выписан только по результатам личного осмотра врачом пациента, соответственно, если на приеме нет пациента, значит невозможно провести осмотр, а следственно выписать рецепт.
✅ Прежде чем ответить на вопрос, является ли законным такой отказ, рассмотрим правовые основания получения рецепта представителем:
✔ Порядок назначения лекарств регулируется приказом Минздрава РФ от 24.11.2021 г. N1094н. Абзац 2 п. 2 Приложения N1 к этому приказу содержит следующую формулировку: «рецепт...может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта».⤵
Отсюда можно сделать вывод, что законный представитель (законными представителями детей до 18 лет будут их родители (усыновители, попечители - в возрасте от 14 до 18 лет, опекуны - в возрасте до 14 лет); для граждан, нуждающихся в опеке или попечительстве законными представителями будут, соответственно, опекуны и попечители) пациента или представитель пациента по доверенности имеет право непосредственно получать рецепты вместо пациента.
✔ В то же время в п. 7 Приложения 1 к вышеназванному приказу установлено, что медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний.
➡ Так как сахарный диабет является хроническим неизлечимым заболеванием, то у пациента не могут исчезнуть медицинские показания к применению инсулина либо сахароснижающих препаратов, а также средств диагностики.
✅ Так откуда тогда растут ноги запрета выдавать льготные рецепты представителю пациента? ⤵
Из п. 14 приказа Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", в которым указано, что лечащий врач назначает лекарства после осмотра пациента. И в этом нет ничего нелогичного, разумеется, врач должен видеть пациента, чтобы первоначвльно назначить терапию.
🟥 Только дело в том, что «назначение» лекарства или медицинского изделия и «оформление рецепта» - это нетождественные понятия. Разведены они в том числе и в п. 14 приказа, из внимательного прочтения формулировки которого можно сделать вывод, что назначение лекарства и выписка рецепта это два разных процесса. Льготные рецепты на однажды назначенное лекарство могут годами выписываться пациенту без каких-либо изменений. Для того, чтобы выписать рецепт, нет необходимости каждый раз переназначать лекарство.
✅ Разумеется, если необходима смена тактики лечения, то присутствие пациента необходимо для изменения имеющихся назначений. Но если течение заболевания стабильное и не нуждается в коррекции, то отсутствует и необходимость личного присутствия пациента для оформления рецепта.
➡ По моему мнению, отказ в выдаче рецепта представителю пациента основывается на неверном толковании закона и является нарушением права пациента на получение рецептов через представителя. В противном случае законодатель бы не прописывал данное право в порядке назначения лекарств, ибо какой смысл в представителе, который в любом случае не может получить рецепты без присутствия пациента. Это бы был уже не представитель, а сопровождающий.