Рождение здорового ребенка у ВИЧ-инфицированных пар давно перестало быть чем-то нереальным. Благодаря развитию медицины и современным методам лечения, семьи ВИЧ+ могут не только вести полноценную жизнь, но и планировать зачатие детей, минимизируя риски передачи вируса. Я Анна Рыжова, врач-репродуктолог, гинеколог, медицинский директор клиники «ЭКО». Сегодняшнюю тему я предлагаю посвятить этому вопросу.
Семьи, где один или оба партнера инфицированы ВИЧ, могут столкнуться со множеством вопросов относительно здоровья будущего ребенка. ВИЧ передается через кровь, сперму, вагинальные выделения и грудное молоко, поэтому на протяжении и беременности, и родов существует риск передачи вируса от матери к ребенку.
Современные исследования и программы, направленные на профилактику вертикальной передачи (от матери к ребенку), значительно снизили этот риск, и сегодня он составляет менее 2%, но при соблюдении всех медицинских рекомендаций.
Подготовка к зачатию
Перед тем как приступить к планированию беременности, важно провести ряд мероприятий, направленных на снижение вирусной нагрузки у инфицированного партнера. Для этого нужны следующие шаги:
1. Контроль вирусной нагрузки. Чтобы минимизировать риск передачи вируса как мужчинам, так и женщинам важно достичь неопределяемой вирусной нагрузки. Это означает, что количество вируса в крови настолько мало, что его невозможно обнаружить стандартными методами. Это достигается при помощи антиретровирусной терапии (АРТ).
2. Методы зачатия. Если ВИЧ инфицирован только один из партнеров (то есть речь идет о серодискордантной паре), возможно применение методов вспомогательных репродуктивных технологий: искусственной инсеминации или ЭКО с целью минимизации контакта с инфицированным биоматериалом.
3. Профилактика ВИЧ. В некоторых случаях ВИЧ-отрицательному партнеру может быть назначена доконтактная профилактика (PrEP) — специальная антиретровирусная терапия, снижающая риск заражения вирусом при попытках естественного зачатия.
Ведение беременности
Для ВИЧ-инфицированных женщин ведение беременности требует регулярного наблюдения, а показатели вирусной нагрузки — пристального внимания. Основные аспекты ведения такой беременности включают:
1. АРТ: антиретровирусная терапия должна быть на протяжении всей беременности. Это основной метод снижения вирусной нагрузки, что крайне важно для предотвращения передачи ВИЧ ребенку.
2. Регулярный мониторинг состояния: периодические обследования, включая измерение вирусной нагрузки и уровня CD4-клеток (иммунных клеток), помогают контролировать эффективность лечения и здоровье будущей матери.
3. Тактика родоразрешения: в зависимости от вирусной нагрузки и других показателей принимается решение о способе родоразрешения. При неопределяемой вирусной нагрузке возможны естественные роды, в противном случае для снижения рисков должно быть проведено кесарево сечение.
Профилактика передачи ВИЧ ребенку
Передача вируса может произойти также через контакт с кровью или грудное молоко, поэтому на всех этапах родоразрешения и послеродового периода важно соблюдать меры предосторожности:
- АРТ для новорожденного. После рождения ребенок также должен получить профилактическое лечение — антиретровирусные препараты, которые назначаются на первые недели жизни для дополнительной защиты.
- Отказ от грудного вскармливания. Несмотря на все достижения в области профилактики, ВИЧ может передаваться через грудное молоко, поэтому для инфицированных женщин рекомендован выбор искусственного вскармливания.
Желаю всем-всем-всем здоровых малышей!
Понравился материал? Тогда делитесь своими впечатлениями в комментариях.
Мой предыдущий материал о редких гинекологических заболеваниях, нарушающих фертильность.
