Ситуацию со сведениями, характеризующими распространенность урогенитальной хламидийной инфекции, можно сравнить с айсбергом. Его верхушка – эта та небольшая часть инфицированного населения России вообще, и Москвы в частности, которая зарегистрирована медиками. Нижняя же и основная масса айсберга олицетворяет тот сегмент населения, который просто не вошел в сводки инфицированных хламидиозом.
Так считает главный научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, д.м.н., проф. кафедры кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Вера Ивановна Кисина.
Как хламидийная инфекция дает о себе знать?
Неосложненная хламидийная инфекция у мужчин и у женщин протекает по-разному. У представителей сильного пола чаще всего в форме уретрита, у женщин – в форме слизисто-гнойного цервицита. Однако значительная часть случаев хламидийной инфекции (до 50% у мужчин и 90% у женщин) протекает субъективно бессимптомно и проявляется уже на стадии осложнений.
Основными осложнениями хламидийной инфекции у женщин являются:
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- выделения из влагалища (в т.ч. контактные кровянистые);
- нелокализованная боль в животе или боль внизу живота;
- слизисто-гнойные выделения из наружного маточного зева;
- контактная кровоточивость слизистой оболочки шейки матки;
- отек слизистой оболочки шейки матки;
- гиперемия (переполнение кровью сосудов слизистой оболочки шейки матки);
- межменструальные кровянистые выделения из влагалища;
- дизурия (нарушение мочеиспускания);
- проктит (воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки).
Симптомами урогенитальной хламидийной инфекции у мужчин являются:
- выделения из мочеиспускательного канала;
- дизурия;
- эритема (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров), отек в области головки полового члена;
- вязкие водянистые выделения из мочеиспускательного канала по утрам;
- проктит.
У взрослых обоих полов в некоторых случаях возможно развитие конъюнктивита.
Не обходят стороной последствия этого заболевания и новорожденных детей. Так, у матерей, в организме которых находится хламидийная инфекция, появляются дети, глаза которых буквально заплыли гнойными выделениями. Бывает, что у детей при родоразрешении через естественные родовые пути инфицированной хламидиозом матери, возникает пневмония.
Кому обязательно нужно пройти обследование?
В соответствии с современным уровнем медицинских знаний показаниями к обследованию с целью установления или исключения диагноза хламидийной инфекции являются:
- наличие субъективных и/или объективных симптомов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
- наличие симптомов воспалительных заболеваний аноректальной или орофарингеальной области в сопоставлении с данными сексуального анамнеза;
- выявление других инфекций, передаваемых половым путем, а также ВИЧ-инфекции;
- сексуальное насилие (в период до 60 дней, предшествовавших настоящему обследованию);
- беременность (при первичном визите беременной, далее – по показаниям);
- наличие симптомов конъюнктивита или пневмонии у новорожденного ребенка;
- наличие симптомов вульвовагинита у детей и подростков;
- установление диагноза урогенитальной хламидийной инфекции у полового партнера;
- возраст моложе 25 лет и наличие более двух сексуальных партнеров за последние 6 мес.;
Лабораторная диагностика урогенитальной хламидийной инфекции
Подтверждение диагноза урогенитальной хламидийной инфекции осуществляется на основании результатов лабораторных исследований. Биологическим материалом для лабораторного исследования при диагностике урогенитальной хламидийной инфекции служат:
- у женщин – соскобное отделяемое или мазок цервикального канала или влагалища. Существуют данные, показывающие, что содержание бактерий в половых путях после очередной менструации постепенно увеличивается, поэтому для анализа лучше всего использовать мазки из влагалища, взятые на 4-й неделе после последней менструации;
- у мужчин – соскобное отделяемое или мазок уретры или первая порция утренней мочи;
- у лиц обоих полов – соскобное отделяемое или мазок слизистой прямой кишки и конъюнктивы глаз.
Лечиться обязательно!
Избавиться от хламидийной инфекции можно только с помощью врача, самолечение не допустимо. Только дерматовенеролог может точно поставить диагноз и вылечить заболевание, вызванное любой инфекцией, передаваемой половым путем. Например, часть лекарственных препаратов эффективны только при моноинфекции. При наличии сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем, назначают другую терапию. Необходимо лечить заболевания, вызванные хламидийной инфекцией, даже в период беременности. Для этой группы пациентов предусмотрены свои курсы лечения. «Нужно иметь в виду, что для лечения хламидийной инфекции применяются антибактериальные препараты различных фармакологических групп, разовые и курсовые дозы которых определяются клинической картиной заболевания каждого конкретного пациента и назначаются специалистом. А вот, например, тетрациклиновая линейка лекарств не только не вылечит, но и создаст осложнения», – предупреждает В.И. Кисина. Она же советует не экономить на здоровье, приобретая оригинальные препараты в аптеке.
Все под контролем!
При выявлении и лечении хламидиоза необходимо проводить контроль не ранее, чем через 3-4 недели после окончания терапии. Нужно помнить, что инфицирование обычно происходит при непосредственном соприкосновении слизистых оболочек здорового и больного человека во время полового контакта или во время родов. Вероятность инфицирования во время полового контакта с больным человеком достигает 78%, поэтому чрезвычайно важно уведомление и лечение полового партнера больного.
До полного излечения нужно воздерживаться от сексуальных контактов даже с применением презервативов, т.к. они не дают 100-процентной гарантии защиты от инфицирования. Хотя, конечно, постоянное и правильное использование презерватива значительно снижает заболеваемость гонококковой и хламидийной инфекциями, герпесом, сифилисом и др. инфекциями, передаваемыми половым путем.
Источник: Вера Ивановна Кисина, главный научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, д.м.н., проф. кафедры кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
По материалам Х Международного форума дерматовенерологов и косметологов – IFDC 2017
Автор: Марина Масляева
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статей:
👉 Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu. Там интересная инфографика
