Традиционно считается, что психосоматические заболевания - это физические болезни, в основе которых лежат психологические причины, такие как стресс, тревога, депрессия или внутренние конфликты. Важное отличие таких заболеваний от других заключается в том, что они не имеют явной органической причины, но при этом приводят к реальным клинически выраженным симптомам.
Идея целостности организма и психики является ведущей в концепции психосоматической медицины. Современный психосоматический подход позволяет комплексно изучать различные явления при любой патологии, акцентируя внимание на структуре расстройства и механизмах взаимодействия личностных и внешних факторов в процессе возникновения, развития и лечения заболеваний.
Психосоматические расстройства входят в число наиболее распространенных нарушений как среди общей популяции, так и среди пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Частота таких состояний в общей популяции колеблется от 15 до 50%, а среди пациентов амбулаторной практики — от 21 до 33%.
Как же можно заподозрить психосоматическую природу заболевания?
Основным диагностическим критерием является отсутствие признаков органической патологии даже при проведении многократных тщательных обследований. Именно этот факт должен натолкнуть на мысль о психосоматической природе заболевания. Помимо этого, ключевую роль в диагностике играет процесс сбора жалоб и анамнеза. По тому, как человек описывает свои жалобы, и какое у него общее психологическое состояние (нет ли повышенной тревоги, плаксивости, признаков депрессии, хронической усталости или “выгорания”), можно заподозрить наличие психосоматической связи.
Особое внимание следует уделить пациентам с симптомами, которые усиливаются в периоды стресса или эмоциональных переживаний и уменьшаются в состоянии покоя. Например, усиление болей в животе во время напряженной рабочей недели и их исчезновение в выходные дни может говорить о корреляции с психоэмоциональным фоном. Кроме того, психосоматические заболевания часто проявляются множеством различных симптомов, которые не связаны между собой с точки зрения одной органической патологии. Эти симптомы могут варьироваться от головной и мышечных болей до проблем с ЖКТ или кожных проявлений, при этом их локализация и интенсивность могут часто меняться. Еще одним признаком психосоматики является отсутствие эффекта от стандартных медицинских методов лечения.
При лечении таких пациентов в некоторых случаях врач может самостоятельно назначить психотропные препараты, если у него есть соответствующие знания и опыт. Например, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может назначить антидепрессанты пациентам с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта для разрыва патологической связи между сигналами мозга и симптомами со стороны ЖКТ. Помимо фармакологической поддержки может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия или техники релаксации.
Читайте также:
Гомоцистенин и сердечно-сосудистые заболевания: о чем стоит знать врачу?
Снижает ли витамин D риск рака: что говорят последние исследования?