Приступы повторных приступов аритмий, в частности мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), выросла на 66%, несмотря на различные варианты имеющейся терапии.
Одним из факторов, который может провоцировать рецидивы фибрилляции предсердий могут быть обширные структурные изменения миокарда. В таком случае терапия, направленная на купирование аритмии, малоэффективна. Независимыми факторами, которые снижают эффект от лечения мерцательной аритмии:
• аневризма левого желудочка;
• уменьшение доли выброса;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• увеличение размера левого предсердия;
• недостаточность аортального клапана.
Случай из практики: Рецидивы фибрилляции предсердий после РЧА
Пациентка:жен., 55 лет.
Жалобы на:
• частное биение сердца с перебоями, продолжительностью до 2 ч., возникающее один раз в неделю (приступообразное);
• боль в груди, давящего характер, которая возникает в большинстве случаев ночью, в положении лежа;
• гипертония — артериальное давление повышается до 170/110;
• возникновение одышки, нехватки воздуха во время физических нагрузок.
Курение и другие вредные привычки: отрицает.
Аллергических реакцийне было.
Хронической патологииранее не выявляли.
Анамнез заболевания. Связывает первые приступы с появлением менопаузы, когда на фоне повышающего артериального давления до 170/110 возникали приступы тахикардии.
При обращении к участковому кардиологу была выявлена аритмия.
Диагноз: фибрилляция и трепетание предсердий.
Назначена терапия:
• «Конкор» 2,5 мг х 1 раз в сутки.
Через 6 месяцев состояние ухудшилось, так после лечения, участились случаи приступов сердцебиения — 5 - 6 раз в месяц, и увеличилась их длительность до 6 - 7 часов.
Была назначена радиочастотная абляция (РЧА) устьев легочных вен и правого перешейка. Затем, был назначен «Аллапинин» в течение трех месяцев, далее после отмены препарата вновь возникли приступы учащенного сердцебиения и аритмия.
Было решено о назначении «Аллапинина» в постоянной форме. На протяжении года была ремиссия.
Затем опять состояние ухудшилось, приступы стали возникать 4-5 раз в неделю. Доктор заменил препарат «Аллапинина» на «Пропанорм». Были отмечены улучшения, но приступы все равно возникали с периодичностью 1 раз в неделю, и длились до 2 часов.
Помимо этого, стали беспокоить:
• головокружение;
• предобморочные состояния;
• боли (давящие), в основном ночью;
Госпитализация больной повторно.
Было проведено:
• ЭКГ-исследование;
• ЭхоКГ;
• МРТ легочных вен;
• электрофизиологическое исследование;
• коронароангиография;
• рентгенография легких;
• ФГДС;
• Общие и биохимические анализы крови и мочи.
Диагноз:«Аритмия: пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий. Рецидив трепетание предсердий. Синдром слабости синусового узла: синдром тахи-брадикардии. Гипертоническая болезнь 2 ст.».
Подтвердили необходимость повторного выполнения РЧА правого перешейка и имплантировать электрокардиостимулятор (ЭКС).
После выписки из стационара, самочувствие улучшилось, и приступы не беспокоили на протяжении 1-го месяца. Далее рецидив. Суточный ЭКГ-мониторинг выявил частые пароксизмы ФП.
Назначено провести изоляцию атриовентрикулярного узла.
И снова госпитализация. Сделано РЧА. После проведенного РЧА на ЭКГ и гистограмме предсердно-желудочкового проведения нет, желудочковые сокращения составляют 46 уд/мин.
Было рекомендовано:
• снизить физические нагрузки до минимума на протяжении 2-х недель;
• соблюдение диеты;
• эмоциональный покой;
• прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
• соблюдение режима дня;
• ежедневный контроль артериального давления (АД) с помощью тонометра и ведение дневника АД;
• ежедневный контроль работы сердца с помощью КардиоКАРТЫ.
КардиоКАРТА является медицинским прибором, который позволяет контролировать работу сердца в любой момент, и в любом месте. Важность своевременно отследить и зафиксировать работу сердца, становится ключевым в проведении и назначении соответствующего лечения. На основании проведенного ЭКГ-исследования с помощью КардиоКАРТЫ, врач сможет поставить правильный диагноз и увидеть динамику. Особенно это важно для больных, имеющих в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы.
Пример записи с носимого устройства КардиоКАРТА для домашней регистрации ЭКГ, записанной пациентом самостоятельно:
Представлены результаты ЭКГ-исследования снятые с помощью КардиоКАРТЫ во время приступа фибрилляции предсердий, и в нормальном состоянии работы сердца.
Через полгода на плановом приеме самочувствие удовлетворительное, жалобы отсутствуют.
Делая выводы из данного клинического случая, хочется отметить, что появление ранних и поздних рецидивов фибрилляции предсердий после РЧА встречаются довольно часто. Причины до конца не изучены имеют место быть предположения, о которых вы можете прочесть в нашей предыдущей публикации про РЧА: https://dzen.ru/a/ZuJ6PB_M5kqcB1OC
Факт, того, что РЧА-воздействия, несмотря на малотравмотичность и возможность выполнения практически всех абляционных линий, 100% не дает гарантии на полную ремиссию и выздоровление. Именно поэтому приходится несколько раз проводить РЧА.
В данном клиническом случае мы не стремимся рассказать о бессмысленности данного метода лечения фибрилляции предсердий, а лишь показать важность контроля в любой ситуации, для своевременного назначения соответствующего лечения!
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
🔗 Наш сайт
🔗 Одноклассники
🔗 ВКонтакте
🔗 Телеграм
🔗 YouTube
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.
