В медицине, как в настоящем детективе: далеко не все улики (симптомы болезни), особенно лежащие на поверхности, указывают на истинного преступника (диагноз). А чтобы правильно раскрыть дело (историю болезни), нужно выяснить мотив (основную причину заболевания).
Интересных случаев у наших врачей много, а одной историей из практики Андрея Данича, врача уролога-андролога ГК Evolutis Clinic делимся с вами. Стиль автора сохранен.
Ко мне, врачу-андрологу, обратился мужчина 46 лет, получивший у судьбы шанс на новую жизнь и новые отношения. Но все портили нарушения потенции. Начали разбирать ситуацию.
Длительное время он пренебрегал своим здоровьем, не ограничивал себя ни в чем, злоупотреблял алкоголем и жирной пищей, что однажды закончилось панкреонекрозом (смертельно опасное состояние, при котором поджелудочная железа переваривает сама себя, выделяя токсины поражающие жизненно-важные органы: печень, почки, сердце, головной мозг).
Нашему герою повезло – он выздоровел, хоть и потребовалась экстренная операция с 2-месячным пребыванием в стационаре, из них половина срока в коме. ⠀
И вот, он жив и относительно здоров, в здравом уме и трезвой памяти, с планами завести семью и детей, но … пропало либидо и нарушилась потенция.
Пациент успокаивал себя, связывал свое состояние с недавно перенесенным тяжелым заболеванием и надеялся, что все постепенно восстановится. Он стал строго следить за питанием, занялся спортом, но проходили месяцы, а улучшений не наблюдалось. Так он и попал ко мне на прием. ⠀
При обследовании были выявлены признаки дефицита тестостерона и нарушения оплодотворяющей способности спермы, что подтверждалось результатами лабораторной диагностики. ⠀
На первый взгляд все сходилось: на фоне панкреонекроза и последующего длительного лечения с кортикостероидами могло произойти угнетение функции яичек и снижение выработки тестостерона.⠀
Однако расширенный анализ гормонов показал не только снижение уровня тестостерона, но и значительное повышение пролактина (гормона гипофиза). Провели уточняющее исследование – МРТ области турецкого седла головного мозга с контрастированием. По результатам обнаружена микроаденома гипофиза 4 мм в диаметре.
При чем тут это? Дело в том, что вне зависимости от своих размеров, аденома гипофиза может продуцировать избыток пролактина. Этот гормон стимулирует развитие молочных желез и обеспечивает лактацию у женщин. В мужском организме при повышении пролактина угнетается выработка тестостерона и нарушается половое здоровье, что мы и увидели у пациента. ⠀
В качестве базовой терапии назначено лечение препаратом, снижающим уровень пролактина. Уже на 2-й неделе приема пролактин снизился до нижних пороговых значений, а тестостерон вырос на 40% (c 10 до 14 нмоль/л), достигнув нормы (> 12 нмоль/л).
Как результат — первая победа — восстановилось либидо и улучшилась эрекция! В дальнейшем пациенту назначены стимулирующие и витаминные препараты для улучшения функции яичек и повышения качества сперматозоидов, выписаны средства от эректильной дисфункции, даны рекомендации по режиму и питанию.
Через 2 месяца пациент приглашен на повторный визит с контролем анализов гормонов и спермограммы, где ожидаем увидеть дальнейшее улучшение показателей. Ведь, когда установлена правильная причина заболевания, и назначено обоснованное лечение, положительный результат наиболее вероятен!