Рассказывает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Казалось бы, достаточно простой вопрос, но одновременно и сложный.
Потому что с одной стороны, у нас есть клинические рекомендации, которые говорят о том, что начинать МГТ надо после года аменореи – то есть после 12 месяцев отсутствия менструации. Плюс нам “в помощь” специальный опросник (шкала Грина): терапия назначается, если по количеству набранных баллов получается тяжелый климактерический синдром.
Но с другой стороны, мы понимаем, что весь этот год женщина может страдать, так как у нее уже будут симптомы дефицита эстрогенов: приливы, бессонница, сухость влагалища, отсутствие либидо, набор массы тела и так далее.
И вообще, в идеальном мире правильным шагом было бы назначать МГТ именно превентивно, не дожидаясь длительного отсутствия месячных, а как только появляются первые симптомы – укорочение цикла, сухость кожи, перепады настроения.
В некоторых случаях мы можем и даже должны опираться не на общие разработанные правила, а индивидуально оценивать состояние пациента и продумывать терапию именно под него.
Например, если мы видим, что цикл уже сократился на 2-3 дня, но еще есть неплохой фолликулярный запас, то у нас есть механизмы, чтобы максимально подтянуть функцию яичника - плацентарные препараты, витаминотерапия. Но как только начинаются задержки, и мы видим обедненный фолликулярный аппарат, появляются первые приливы, повышенная потливость, ждать уже не стоит.
Потому что отмотать время назад мы не можем, и вернуть женщину в то состояние, которое было - у нас не получится. Мы можем только притормозить ее в том периоде, в котором она сейчас находится, не дожидаясь развития возрастных заболеваний.
На что реально нам бы хотелось опираться, когда мы принимаем решение о назначении МГТ?
На ощущения пациентки, на ее гормоны (низкий эстрадиол, тестостерон), на УЗИ органов малого таза (тут мы можем увидеть малое количество фолликулов, отсутствие овуляции, формирование функциональных кист) - вот это все является предиктором наступающей менопаузы.
🫶 Для записи на консультацию и подбор ЗГТ: