После второго скринингового УЗИ в кабинет заходит женщина. Людмила, 38 лет. Беременность вторая, первая завершилась родами.
В анамнезе онкология лимфоидной ткани, более 15 курсов химиотерапии. Сейчас в ремиссии.
Роды 10 лет назад, 31 неделя - произошло дородовое излитие околоплодных вод, прооперировали. Ребёнок в итоге с ДЦП.
В эту беременность по данным УЗИ все хорошо. Просматриваю первый биохимический скрининг: риск развития ранней (до 34 недель) преэклампсии высокий - 1:27. Врач женской консультации должен был назначить препарат для профилактики.
На всякий случай уточняю у пациентки:
-Вы такой-то препарат пьёте?
-Нет.
-Вам не назначили?
-Назначили. Я отказалась. Там такой огромный список побочных эффектов.
-Подождите, а вам объяснили, для чего этот препарат назначается?
-Да.
-Про преэклампсию объясняли?
-Да.
-Послушайте, вы в группе высокого риска. У вас артериальная гипертензия, избыточный вес (дама 122 кг).
-Ну и что?
-Лечение преэклампсии существует только одно - родоразрешение. В вашем случае есть высокий риск рождения недоношенного ребёнка. Но есть клинически доказанная профилактика этого заболевания. И если сравнивать риски побочных эффектов (и еще не факт, что они будут) и риски преждевременных родов, то...
-Девушка, вы меня не переубедите. Я считаю, что эти таблетки вредят моему ребёнку. Я уже написала отказ в своей женской консультации.
Преэклампсия, увы, случилась. В сроке 26 недель скорая ночью привезла Людмилу к нам в перинатальный центр. При поступлении: давление 220/110, белок в моче 6 граммов. Стабилизировали давление и - в операционную. Тянуть возможности не было. Времени для введения гормонов для раскрытия лёгких плода тоже не было. Как говорится, "шли на мать".
Ребёнок родился весом 680 грамм. Естественно, тяжёлый. Вытащили. 2 месяца в реанимации, ещё полтора - в отделении патологии новорожденных. Как сложится дальнейшая жизнь этого маленького человечка, сказать сложно, потому что диагнозов, связанных со сверхранними родами, у него много.
Вот думаю: а что нужно женщине, чтобы её убедить в таких вопросах? Какие аргументы?