Закон подлости работает так: если за вторым еще рано, если не готовы, если позади 5 лет бесплодия — беременность обязательно случится. Чтобы она была планируемой и желанной, а в кабинете гинеколога не проливались литры слез, давайте разберемся в послеродовой контрацепции.
⠀
Метод лактационной аменореи
Не верьте тем, кто скажет, что это лажа. Доказанная эффективность, как у презервативов, 98 % [1]. Для этого нужно строго соблюдать 3 условия:
⠀
1. Только ГВ без допаиваний, докармливаний и прикормов. Дневные интервалы между кормлениями не более 3–4 ч, ночные — не более 5–6 ч. Сцеживание не в счёт, только хардкор.
2. Возраст ребенка не более 6 месяцев. Пока холодильник не забит кашками с пюрешками, после 6 месяцев частота и продолжительность ГВ снижается, где-то может проскочить овуляция.
3. После родов не было ни одной менструации. Даже если вы идеально кормите грудью, но месячные восстановились, метод перестает работать.
⠀
«Таблетки для кормящих»
«Чарозетта» и «Лактинет» не содержат эстрогенов, не влияют на качество и количество грудного молока, не вредят здоровью ребенка. Принимают препараты в непрерывном режиме, никакие «перерывы-отдыхи» тут не предусмотрены.
При опоздании в приеме больше чем на 12 ч, придется использовать дополнительные методы контрацепции не менее 7 дней. Начинать прием таблеток можно не раньше, чем через 3–4 недели после родов.
Если половая жизнь начинается после 6 недель, то первые 7 дней нужно использовать презерватив, чтобы дать возможность препарату надежно заблокировать возможность овуляции. Если менструации возобновились, начинать прием контрацептивов надо в 1-й день менструального цикла. В этом случае дополнительная защита не понадобится.
Спермициды
Старые добрые спермициды типа «Фарматекс» — не требуют визита к врачу, хороший контрацептивный эффект для кормящих. Обратите внимание на крем, таблетки «суховаты», могут вызвать неприятные ощущения.
ЛНГ-ВМС — внутриматочная гормональная система
К ним относятся «Мирена» и «Кайлина». Гормональные «спирали» можно установить через 6 недель после родов. Срок действия — 5 лет, удалить можно в любой момент. Уменьшение объема кровопотери — отличный бонус, который позволяет устранить железодефицитную анемию.
Сu-ВМК — металлсодержащие внутриматочные контрацептивы
Содержат медь, серебро, золото или все сразу. Сu-ВМК можно установить через 6 недель после родов. Срок действия — 5 лет, удаляют в любой момент. Менструации могут стать более обильными и болезненными. Основное преимущество — низкая стоимость, даже с учетом обследования и установки.
Импланон НКСТ
Это пластиковый стержень длиной 4 см, из которого постепенно высвобождается этоногестрел. Размещается под кожей на внутренней стороне плеча. Его можно устанавливать через 4 недели после родов, срок действия — 3 года.
Оптимальный период от родов до родов — 18-24 мес + 9 месяцев беременности. Как считаете, какая разница в возрасте между детьми самая лучшая?
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев и лучшие врачи в комментариях.
