Рассказывает акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна:
Так влиять на кожу могут только андрогены - стероидные половые гормоны, которые условно называются “мужскими” (на самом деле они есть у обоих полов).
У женщин они вырабатываются яичниками и корой надпочечников. Соответственно, и правильное название диагноза звучит как “андрогензависимая дермопатия яичникового/надпочечникового или смешанного генеза”.
Проявляется часто в подростковом возрасте - в пик роста мышечной и костной ткани, когда надпочечники как раз вступают в свою работу и начинают выделять избыток андрогенов. Но это не значит, что во взрослом возрасте все само сходит на нет - иногда без коррекции такие высыпания сопровождают женщину на протяжении долгих лет.
Кто лечит? Врач гинеколог-эндокринолог или общий общий эндокринолог в паре с дерматологом-косметологом.
Как ставится диагноз? Сначала мы должны убедиться, что это действительно андрогензависимая дермопатия, а не какой-нибудь стрептококк, непереносимость лактозы и так далее.
Для этого сдаем ряд анализов, определяем уровень тестостерона, делаем УЗИ, смотрим нет ли гормонально-зависимых опухолей, поликистоза или каких-то еще скрытых причин для появляения высыпаний.
Условно мы выделяем, если можно так сказать, “гинекологические зоны” - например, если высыпания локализованы в зоне носогубного треугольника, то мы можем заподозрить яичниковую гиперандрогению. Плечи, верхняя треть спины, межлопаточная область и область груди – это тоже гормональные зоны.
Помогут ли КОК? Теоретически эти высыпания мы можем купировать с помощью КОК, но эффект будет длиться ровно столько, сколько вы эти КОК станете принимать.
Потому что он не будет лечебным. КОК увеличивают выработку глобулина, который связывает половые гормоны, в частности свободный тестостерон. И этот тестостерон, находясь в связанном состоянии, не может воздействовать на рецепторы. Как следствие, кожа становится менее жирной, высыпания проходят и вообще все красиво.
Но это только временное купирование ситуации, например, на то время пока не подействуют либо другие препараты: антиандрогены без контрацептивного эффекта, антибиотики, пробиотики и так далее.