Основа заживления лунки зуба – полноценный сгусток крови и отсутствие инородных элементов. Все действия хирурга и пациента должны быть направлены на обеспечение этих условий. Но действовать можно по-разному.
Статья – отражение личного опыта. Могут быть отличия от практики коллег, но я работаю именно так. Жалоб и нареканий нет.
Немного теории
Лунка – место в кости, где раньше был зуб. Ее конфигурация соответствует корням зуба.
Сгусток крови – остановившаяся кровь в лунке, прикрепившаяся к костным стенкам. Грубо говоря, аналог корочки при ссадине.
Инородные элементы в лунке – остатки зуба (коронки, корней), подвижные фрагменты межкорневой перегородки или стенки лунки. Через несколько дней к таковым можно отнести и остатки пищи.
Как избежать инородных элементов
1. Совет хирургу: удалять минимально травматично, а после удаления проверять лунку. Можно визуально, через стоматологическое зеркало, можно путем поскабливания (хирургической гладилкой или кюретажной ложкой). Если остаются сомнения, нужно делать прицельный снимок.
Бытует мнение, что каждое удаление следует заканчивать рентгенологическим контролем. Не согласен. Если фрагменты удаленного зуба складываются в пазл, а лунка при осмотре чистая, нет смысла делать рентген.
2. Совет пациенту: беречь лунку зуба. Твердые продукты не есть, жевать на противоположной стороне. Также после удаления держать во рту антисептик, который смывает остатки пищи.
Как сохранить сгусток крови
1. Совет пациенту: не полоскать. Эта рекомендация важнее всех действий хирурга. Нельзя булькать как минимум 3 дня. Даже с наложенными швами, при усердии и старании, можно вымыть сгусток крови. Потом будет сильно болеть и медленно заживать.
2. Совет хирургу: использовать доступные средства для стабилизации сгустка крови.
А. Сдавление краев лунки пальцами
Десна над лункой сокращается, визуально лунка становится меньше. Самый простой, но и ненадежный способ: если кость под десной тонкая, то десна постоянно двигается, и сгусток выпадает.
Б. Гемостатическая губка
Создает опору для сгустка. Состоит из нитей коллагена – основы нашего организма. Со временем рассасывается самостоятельно, зарастает десной. Удобна в использовании, но иногда торчит и выпадает из лунки.
В. Швы
Наиболее популярный и действенный способ. Цель зашивания: сблизить края десны и создать преграду для сгустка. Можно использовать различные варианты наложения швов, лишь бы не развязывались. Снимаются через 5-10 дней (в зависимости от размеров лунки и сложности удаления).
Г. Адгезивные составы
Выпускаются в виде паст или гелей. Содержат антисептики, склеивают рану. Заживление не ускоряют, но делают процесс более спокойным и безболезненным. Из минусов – быстро смываются слюной и требуют регулярного обновления.
Д. Рассасывающиеся пленки
Выпускаются в виде прозрачных пластинок, одна сторона которых прилипает к слизистой. Позволяют обойтись без тампонов после удаления. Рассасываются в пределах суток, поэтому потом лунка остается без защиты.
Е. Медицинские клеи
Создают на слизистой защитный слой. Отлипает постепенно, в течение недели.
В своей практике я использую все варианты. Но чаще комбинация следующая: сформированный сгусток крови + гемостатическая губка (поверхностно) + швы + бальзам «Асепта». Иногда добавляю «Диплен» или БФ-6. Швы всегда снимаю, даже рассасывающиеся: через 7-10 дней они ослабляются и уже ничего не удерживают, а только мешаются и раздражают десну.
И снова – командная работа
Заживление лунки – совместные усилия врача и пациента. Ювелирно проведенное удаление с идеальной стабилизацией сгустка можно испортить разовым, настойчивым полосканием. И наоборот: никакие старания пациента не уберегут его от проблем, если зуб удален некачественно.
_________________________________
Тему пустой лунки полноценно раскрыла Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент (СПб).
________________________________
Надеюсь, что был полезен. Задавайте интересующие Вас вопросы в комментариях.
Я принимаю пациентов в Москве в стоматологическом центре «Перово» (1-я Владимирская ул., 14). Буду рад Вам помочь, если требуется удаление, имплантация или другая операция в полости рта.
Записаться можно по телефону: +7 (495) 186-05-25 (привязан WhatsApp, Telegram). Консультации бесплатные.
_______________________________
У клиники есть Дзен. Подписывайтесь: статьи также за моим авторством.
А на сегодня все.
Ваш заботливый стоматолог, А.В.К.