1452 подписчика

Болезнь Альцгеймера: новый препарат – сенсационный прорыв или очередной провал?

26 августа 202426 авг 2024

1520

5 мин

Болезнь Альцгеймера считается неизлечимой, но в последние годы случился прорыв в разработке нового класса медикаментов, способных замедлить прогрессирование болезни, если она выявлена на ранней стадии. О новой группе препаратов, их достоинствах и побочных эффектах читайте в нашей статье.

Недавно FDA (агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) одобрило новый препарат для лечения ранней стадии болезни Альцгеймера. Итак, обо всем по порядку.

Коротко о болезни.

Болезнь Альцгеймера (БА) – это необратимое прогрессирующее заболевание мозга, которое медленно разрушает память и мыслительные навыки и, в конечном итоге, способность выполнять простые повседневные задачи.

В настоящее время доминирует бета-амилоидная гипотеза возникновения болезни Альцгеймера. Согласно ей, задолго до появления первых симптомов болезни в мозге накапливается бета-амилоид (это пептид – короткий фрагмент белка) в виде так называемых амилоидных бляшек.

Бета-амилоид откладывается между нейронами и оказывает на них токсическое воздействие. Второй патологический механизм при БА – это образование тау-протеина, – белка, нити которого начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток, которые приводят к потере нейронов и их соединений. Эти изменения влияют на способность человека помнить, думать и говорить.

Подробно про болезнь Альцгеймера и ультрараннюю диагностику нейродегенеративных заболеваний можно прочитать в нашей статье.

Недавно одобренный препарат донанемаб (donanemab-azbt), выпускаемый под торговой маркой «Kisunla» относится к новому классу медикаментов, воздействующих на бета-амилоид, который начинает накапливаться в мозге за годы до появления симптомов болезни.

Kisunla весьма схож с другим препаратом – Leqembi, который был одобрен в 2023 году (также FDA). Оба препарата представляют собой внутривенные вливания, которые воздействуют на белок, участвующий в развитии болезни Альцгеймера, и оба могут замедлить развитие деменции на несколько месяцев.

Разница между этими препаратами заключается в том, что Leqembi, назначается каждые две недели, а Kisunla – ежемесячно. Также существенным отличием Kisunla является то, что пациенты могут прекратить прием препарата после того, как он выведет белок амилоид. Оба препарата имеют достаточно много побочных эффектов. Примерно у четверти пациентов, получавших донанемаб, наблюдался отек или кровоизлияние в мозг. Хотя большинство случаев были легкими или протекали бессимптомно, около 2% были серьезными, и побочные эффекты были связаны со смертью трех пациентов.

Результаты клинических испытаний.

В ходе 18-месячного клинического испытания:

- 17% пациентов, получавших донанемаб, смогли прекратить прием препарата через шесть месяцев;

- 47% прекратили прием в течение года;

- 69% прекратили прием в течение 18 месяцев.

Согласно данным исследования даже после прекращения лечения у пациентов продолжилось замедление снижения когнитивных функций. По состоянию на сегодняшний день продолжается оценка того, как долго будет сохраняться данное замедление после окончания ввода препарата.

Антиамилоидные препараты считаются лишь постепенным шагом в поиске эффективных методов лечения болезни Альцгеймера. По мнению некоторых экспертов, применение данной группы медикаментов недостаточно замедляет течение болезни, чтобы это было заметно пациентам или их семьям.

Однако, стоит отметить, что даже при условии появления и применения новых групп препаратов на сегодняшний день отсутствуют методы лечения, которые полностью останавливают или обращают вспять потерю памяти или другие когнитивные проблемы.

Также стоит упомянуть и о том, что многие специалисты скептически относятся к антиамилоидным препаратам и считают, что риски их применения перевешивают потенциальную пользу.

Первым препаратом антиамилоидного класса, получившим одобрение, был Aduhelm в 2021 году, но его производитель Biogen прекратил его применение в прошлом году, поскольку не было достаточных доказательств того, что он может принести пользу пациентам.

Сейчас десятки других препаратов проходят клинические испытания, в том числе препараты, воздействующие на нейрофибриллярные клубки.

Однако, нельзя не сказать о том, что перспективы прихода зарубежных инноваций в Россию на сегодняшний день весьма туманны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Согласно прогнозам, к 2050 году в мире будет в 3 раза больше пациентов с болезнью Альцгеймера.

На сегодняшний день отсутствуют доказанные способы профилактики данного заболевания, однако в процессе жизни каждый человек формирует и накапливает свой когнитивный резерв – способность мозга не утрачивать свою функцию даже в условиях повреждения. Чем больше знаний и навыков в различных сферах вы приобретаете в течении жизни – тем лучше! «Тренированный» мозг может стать вашей защитой от болезни Альцгеймера.

Как тренировать мозг?

Регулярно получайте новые знания и навыки (например, изучение иностранных языков, обучение игре на музыкальном инструменте и т.д.);

Читайте научную и художественную литературу (способствует формированию ресурсов мозга в пожилом возрасте, постоянный поток информации, требующий вдумчивой обработки, позволяет отсрочить деменцию);