Елена Якушева, врач-гастроэнтеролог, диетолог консультативно-диагностического центра КЦ №2 РНЦХ им. академика Б. В. Петровского
Боль в правом боку у большинства пациентов часто связывают с аппендицитом. Этот симптом действительно является одним из наиболее характерных признаков воспаления аппендикса. Однако в правом подреберье расположены и другие органы — печень, желчный пузырь, петли тонкого кишечника. Как определить, что болит в правом боку и при каких симптомах стоит обратиться за неотложной помощью?
Где локализуется боль при аппендиците?
Аппендицитом называют заболевание, при котором воспаляется аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки (участка толстого кишечника). Расположен он в нижней части живота справа, ближе к паху. Аппендикс может опускаться в малый таз, находясь рядом с мочевым пузырем, а у женщин — также соприкасаясь с маткой. Верхняя его часть находится под печенью возле желчного пузыря.
Из-за особенностей расположения слепой кишки и ее придатка аппендицит можно спутать с женскими болями, урологическими патологиями и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за помощью!
При аппендиците боль постоянная?
В большинстве случаев – да. При остром приступе это интенсивные болевые ощущения, которые начинаются в области желудка и постепенно опускаются в паховую область. Дискомфорт со временем усиливается. Иногда пациенты отмечают боли в пояснице, малом тазу, левой части живота или в области пупка.
Обратите внимание: несмотря на то, что боли при аппендиците носят постоянный характер, прием болеутоляющих средств может смазать типичную клиническую картину воспаления.
К числу характерных симптомов аппендицита относятся:
- потеря аппетита, тошнота и рвота
- напряжение передней брюшной стенки
- нарушения стула
- повышение температуры
- уменьшение боли при подтягивании коленей к животу в положении на боку.
Врачи определяют аппендицит по специфическим перитонеальным симптомам:
- Симптом Щеткина — Блюмберга. При надавливании на живот пациент испытывает боль, которая усиливается при быстром снятии пальпирующей руки.
- Симптом Ровзинга. При пальпации над тазовой костью слева наблюдается характерная боль справа.
- Симптом Воскресенского. Боль возникает при проведении рукой вдоль брюшной стенки поверх одежды.
При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В противном случае могут возникнуть такие осложнения, как перитонит — воспаление брюшины, сепсис — заражение крови, и другие угрожающие жизни состояния.
Как понять, что это аппендицит?
В первую очередь, следует оценить, насколько характерны признаки:
- наблюдается ли усиливающаяся и спускающаяся боль в животе
- отмечаются ли перитонеальные симптомы
- нет ли других заболеваний, которые ранее проявлялись похожими болями.
Однако самостоятельно определить воспаление червеобразного отростка бывает очень сложно. Поэтому лучше проявить осторожность и обратиться к квалифицированному специалисту.
Что еще может болеть в правом боку?
Причины могут быть банальными. Например, связанными с большой или внезапной физической нагрузкой. В этом случае кровь из естественных резервуаров не успевает поступить в циркуляцию, накапливается в печени и селезенке, что и вызывает ощущение дискомфорта. Также это могут быть «женские» причины: болезненная овуляция, скорое приближение менструации или неприятные ощущения, связанные с беременностью.
Помимо перечисленного, боли с локализацией в правом боку дают патологии выделительной системы: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит. Присоединяются такие симптомы, как сухость во рту, неравномерный пульс, наблюдается упадок сил. В этом случае боль может быть волнообразной, тупой или острой, проявляться как в состоянии покоя, так и в движении.
Другие причины болей:
- паразиты в организме
- переохлаждение
- патологии печени и желчевыводящих путей
- болезни желудочно-кишечного тракта.
То есть, помимо аппендицита, болями в правой части живота могут проявляться не менее опасные недуги.
Для точной диагностики следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. При подозрении на воспаление аппендикса нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.