Пока фотографировала операцию, любопытство одолевало. Молодая, симпатичная женщина, зубы которой в полном порядке. Кроме одного. Самого заметного, вот так ирония судьбы.
Спрашиваю после, удержаться не могу:
- Как умудрились сломать передний зуб?
Отвечает:
- Ела сушёную рыбу... Люблю её, да вот беда вышла в этот раз.
Ещё бы, почти трагедия - молодая женщина и верхний первый резец!
По удачному с течению обстоятельств (ну хоть что-то хорошее же должно было быть в этой ситуации) зуб не остался в ладошках. Он сломался, но не выпал. Треснула коронковая часть, но какие-то неведомые силы позволили хлипкому соединению выстоять и не обезобразить улыбку прекрасной женщины зияющей черной дыркой.
Зуб 1.1 ранее был эндодонтически пролечен - нерв устранён, вместо него пломбировочный материал.
Пломба массивная. Вот и не выдержал зуб тягот жизненных, рыба его добила. Поздно пить Боржоми, но я таки вякну про необходимость коронки. Всё, успокоилась.
Перелом случился с нёбной стороны (повезло, что ли).
Линия перелома вестибулярно уходит под десну. Ортопед и хирург наблюдали пациентку, оба вынесли зубу приговор. Даже если восстановить такое, то не будет герметичности (в процессе работы не получим герметичность - значит, не берем такое на лечение), ротовая жидкость будет попадать туда, куда попадать не должна, бактерии сделают своё грязное дело - всё рухнет.
Ещё вариант - вытянуть корень. Но он и так не длинный, а ещё и воспаление на верхушке - если его пытаться перелечивать, то придётся расширять перерасширенный канал, от стенок корня мало что останется.
Посмотреть на зуб без коронковой части можно в моём тг канале, вот я показывала ход операции - https://t.me/parodoc/1363
Не всё возможно вылечить адекватно - хотя некоторые что-то там клепают за многоденяк, потом судятся.
Ортопедом было выполнено интраоральное сканирование и к операции по имплантации в лаборатории изготовили капу с имитацией зуба:
Почему именно капа - будет проведена костная и десенная пластики, поэтому на ткани давить нельзя. Капа выполняет только декоративный эффект, есть в ней нельзя.
Зачем тут костная и десенная пластики? Потому что зона фронтальных зубов верхней челюсти весьма коварна и склонна к деструкции вестибулярной (наружной) костной пластинки. Зона эстетически важная! Неудачи выливаются в серьёзные костные дефициты, сильно негативно влияющие на эстетику. Подробнее писала о подобной манипуляции тут:
Вот и в данном случае была выполнена костная пластика тканями, взятыми с бугра верхней челюсти (фото в тг), а во избежание дефицита слизистой десны и для формирования полноценной десневой манжеты (а только она защищает имплантат от воздействия окружающей среды) - пластика нёбным трансплантатом.
Имплантат был использован фирмы Srtaumann. Потому что обладает острой апикальной частью - врезается в кость самостоятельно и цепляется за неё. Отличная первичная стабилизация, что важно для фронтального отдела.
Имплантация и пластики выполнены, установлен ФДМ - время контрольного снимка:
Надеваем капу, проверяем, что бы на десну ничего не давило ни в коем случае:
Всё удобно. Не давит.
Улыбка:
Вспышка фотоаппарата тройная и очень мощная, хоть и с рассеивателями - блики имеются. В жизни выглядит всё более естественно, вряд ли кто-то с фонариком будет светить человеку в зубы.
А вы ломали зубы? Поделитесь историями.
Я только жевательный ломала, 6. Ириской. Восстановили на вкладке, так как корни были идеально запломбированы и не имели воспалительных очагов вокруг.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.
Финиш: