Сегодня отвлечемся от кардиологии и поговорим о боли в руке, а именно о синдроме запястного канала, или туннельном синдроме. Часто можно услышать, что это проблема, которая в основном затрагивает программистов и офисных работников. Однако исследования показывают, что этот недуг не менее распространен среди работников сборочных линий и кассиров. Более того, они могут даже страдать от него чаще, чем представители офисных профессий.
Синдром запястного канала — это заболевание, при котором происходит защемление и воспаление срединного нерва. На начальных этапах он вызывает нарушения чувствительности в руках, а со временем может привести к снижению их двигательной активности. Основная причина возникновения этого синдрома — сдавливание срединного нерва в анатомическом канале запястья (карпальном туннели).
Карпальный туннель — это узкий проход на ладонной стороне запястья, образованный костями и связками. Через этот туннель проходит срединный нерв, который отвечает за чувствительность и движение большого пальца и первых трех пальцев. Вместе с ним в туннеле находятся сухожилия пальцев и большого пальца.
Симптомы: Боль и покалывание
Синдром запястного туннеля развивается постепенно. Сначала вы, скорее всего, почувствуете его ночью или при утреннем пробуждении. Эти ощущения напоминают покалывание «иголками», как когда рука затекает. В течение дня боль или покалывание могут проявляться при удерживании предметов, например, телефона или книги, а также во время вождения. Обычно облегчение приносит встряхивание или движение пальцев.
По мере прогрессирования синдрома запястного канала вы можете заметить слабость в большом и первых двух пальцах, что затруднит сжатие кулака или захват предметов. Возможно, вы начнете чаще ронять вещи или столкнетесь с трудностями при выполнении простых задач, таких как использование столовых приборов или застегивание пуговиц на рубашке.
Синдром запястного канала может также приводить к ощущению онемения в руках. У некоторых людей появляется чувство, будто пальцы опухли, хотя внешне отека нет. Также может возникнуть сложность в различении горячего и холодного.
Кто подвержен синдрому запястного канала?
Женщины в три раза чаще мужчин страдают синдромом запястного канала. Некоторые заболевания также могут увеличить риск. К ним относятся:
- Диабет, подагра, гипотиреоз и ревматоидный артрит
- Беременность
- Растяжение или перелом запястья
Что происходит без лечения?
В начале симптомы могут быть эпизодическими, но по мере прогрессирования состояния они становятся постоянными. Боль может распространяться вверх по руке, достигая плеча. Если не начать лечение вовремя, синдром может привести к атрофии мышц у основания большого пальца. Даже с лечением сила и чувствительность могут не восстановиться полностью.
Диагностика синдрома запястного канала
Врач может провести несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас синдром запястного канала. Один из них — тест Тинеля, при котором врач постукивает по срединному нерву, чтобы проверить, вызывает ли это покалывание в пальцах. Другой тест — проба Фалена: вам предложат сжать тыльные стороны ладоней вместе на минуту, чтобы увидеть, появится ли чувство онемения или покалывания.
Для подтверждения диагноза врач может назначить исследование нервной проводимости. В этом тесте на руки и запястья размещают электроды, и через них проходят небольшие электрические разряды, чтобы измерить скорость передачи импульсов по срединному нерву.
Лечение: покой и иммобилизация
Если причиной синдрома запястного канала являются такие заболевания, как диабет или артрит, их необходимо лечить в первую очередь. Затем врач может порекомендовать дать руке и запястью покой и использовать бандаж для ограничения движений. Особенно важно носить его ночью, чтобы предотвратить сгибание запястья во время сна, что может усугубить симптомы. Для уменьшения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, а также холодные компрессы.
Если симптомы синдрома запястного канала становятся более выраженными, врач может предложить кортикостероиды (гормональные препараты), которые могут вводиться как инъекционно, так и перорально. Эти препараты могут временно снизить воспаление вокруг срединного нерва и облегчить симптомы. Также для снятия боли может быть рекомендована инъекция местного анестетика, такого как лидокаин.
Если потребуется операция, её обычно проводят амбулаторно под местной анестезией. В ходе операции разрезается связка, покрывающая верхнюю часть запястного канала, чтобы снять давление. Это создаёт больше пространства в запястном канале и облегчает симптомы. В некоторых случаях операцию выполняют эндоскопически, используя крошечную камеру, вставляемую через небольшой разрез для контроля за процессом.
Можно ли предотвратить возникновение запястного канала?
Хотя нет универсального способа предотвратить синдром запястного канала, следующие меры могут помочь:
- Поддерживайте правильную осанку.
- Используйте эргономичные инструменты и обустраивайте рабочее место с учётом эргономики.
- Регулярно разминайте руки и запястья.
- Делайте частые перерывы в течение рабочего дня: встряхивайте руки и ноги, откидывайтесь назад и меняйте положение.