Если пациенту показана операция по замене тазобедренного сустава, то у него возникает масса вопросов, самыми частыми из которых будут: «Я точно ничего не буду чувствовать во время операции?» и «Как быстро я смогу восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни?».
На первый вопрос можно ответить одним предложением. Операция проводится под спинальной анестезией, поэтому во время операции вы ничего не почувствуете. Второй вопрос требует более развернутого ответа. В этой статье рассмотрим, как будет происходить процесс реабилитации и сколько времени он займет.
Подписывайтесь на мой Telegram-канал, чтобы быть в курсе самых современных методов безоперационного лечения и новейших технологий в области эндопротезирования. В канале ежедневно публикуются эксклюзивные материалы, которых нельзя найти в открытом доступе: https://t.me/+Oz3BiC8t4EA4NTMy
Fast-track recovery — методика ускоренного восстановления после эндопротезирования
В настоящее время хирурги ведущих мировых клиник используют в своей практике метод Fast-track recovery. Это современная мультимодальная концепция ускоренного восстановления пациентов после хирургических вмешательств. Она была разработана и введена в эксплуатацию датским профессором Генрихом Келлетом еще в 1997 году, а уже в 2010 году было создано хирургическое сообщество, которое занимается научно обоснованными протоколами по данной методике. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что методика Fast-track recovery безопасна и эффективна в отношении пациентов.
Успех восстановления пациента обеспечивают несколько факторов — подготовка к операции, выбранная методика эндопротезирования, послеоперационный уход, реабилитация. Разберем более подробно каждый из них.
Подготовка
Для каждого пациента индивидуально подбирается комплекс мероприятий, целью которых является максимальная подготовка организма к установке эндопротеза. Главные цели предоперационной подготовки — стабильный статус по всем сопутствующим и хроническим заболеваниям, коррекция массы тела, укрепление иммунного статуса и, самое важное, укрепление мышц и сухожилий нижних конечностей с помощью лечебной физкультуры.
Почему это так важно? Дело в том, что после любой травмы, от ушиба до перелома, а тем более после оперативного вмешательства, в организме включается механизм мышечной ингибиции. Если описать этот механизм защитной реакции простыми словами, то выглядит он следующим образом.
Мозг понимает, что произошло травмирование тканей, и с помощью нейромышечных связей снижает активность, силу и выносливость мышц в данной области во избежание их дальнейшей перегрузки и травматизации. И если, к примеру, до операции пациент мог поднять ногу с грузом 10 кг, то после операции мозг не дает этого сделать. Чем больше травмированы мышцы, тем сильнее будет угнетение их в раннем послеоперационном периоде. Соответственно, чем больше был ресурс мышечного волокна, тем быстрее они смогут активизироваться и работать с нагрузкой, как и до операции. Поэтому всем пациентам до эндопротезирования рекомендуется по возможности укреплять мышцы нижних конечностей.
Более подробно о профилактике, консервативном лечении тазобедренного сустава и подготовке к операции рассказываю в книге «Я поставлю вас на ноги»: https://clck.ru/38qyr5
День операции
Замена поврежденного сустава на эндопротез проводится в день госпитализации. Чтобы исключить выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, операция проводится под спинальной анестезией в сочетании с блокадой капсулы сустава и блокадой латерального кожного нерва бедра. Такой подход позволяет отказаться от сильнодействующих наркотических анальгетиков.
После операции пациента сразу переводят в палату. Движение в конечностях и их чувствительность будут восстанавливаться постепенно, в течение 2-4 часов, начиная с пальцев ног и заканчивая задней областью бедра.
После восстановления чувствительности в ногах можно, лежа в кровати, начинать выполнять упражнения. Сначала сгибать и разгибать пальцы, затем сгибать и разгибать голеностопный сустав и далее — коленный сустав. При активизации мышц происходит улучшение кровообращения, что, в свою очередь, является профилактикой тромбоза нижних конечностей.
Первое присаживание в кровати
После полного прекращения действия анестезии, когда пациент сможет полностью сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном суставе, под контролем врача он сможет самостоятельно сесть на край кровати, свесив ноги на пол. Эндопротезирование с прямым передним доступом является малоинвазивным оперативным вмешательством, что позволяет пациенту садиться уже через 3-4 часа после операции.
Первое вставание с кровати
После некоторой паузы при общем хорошем самочувствии, отсутствии головокружения и других проявлений анестезиологического эффекта, пациент может самостоятельно встать с полной опорой на нижние конечности. Как правило, пациент может встать с кровати и сделать первые шаги через 4-6 часов после оперативного вмешательства.
Продолжительность нахождения в стационаре
Через несколько дней пребывания в стационаре пациент может отправляться домой или в реабилитационный центр.
Основные критерии для выписки:
- Общее состояние. Сюда относятся лабораторные данные крови, положение эндопротеза на контрольных рентгенограммах, а также выраженность болевого синдрома.
- Способность пациента к самообслуживанию. Это значит, что пациент способен самостоятельно вставать с кровати, ходить, выполнять любые гигиенические мероприятия.
Реабилитация
После выписки пациент отправляется в реабилитационный центр на 3 суток под наблюдение врачей-реабилитологов. Здесь он начинает активно заниматься лечебной физкультурой, проходить сеансы лечебного массажа и физиотерапии. Если позволяет состояние пациента, то в программу реабилитации вводится лечебное плавание в бассейне под контролем инструктора.
Сколько времени после операции нужно будет ходить на костылях?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, с какой целью используются костыли после эндопротезирования. Дело в том, что современные технологии, применяемые в хирургической ортопедии, позволяют нагружать оперированную нижнюю конечность сразу после операции.
Костыли в этом случае используются не для того, чтобы переносить на них весь вес тела и опираться только на одну ногу. Дополнительные опоры помогают только лишь поддерживать равновесие, а также разгружать сустав при болевом синдроме или усталости от долгой ходьбы.
Теперь, когда мы выяснили цель использования костылей, перечислим факторы, которые позволяют говорить о возможности их отмены:
- отсутствует хромота и выраженный болевой синдром;
- уверенный шаг, нет потери равновесия;
- хороший мышечный баланс.
Костыли рекомендуется использовать в среднем в течение двух недель с момента операции. С учетом физического и соматического состояния пациента можно прогнозировать скорость его реабилитации, и у всех пациентов она будет разной. Чаще всего возвращение к активному прежнему образу жизни происходит через месяц после операции.
Чтобы получить консультацию по лечению тазобедренного сустава, запишитесь на приём к хирургу-ортопеду нашего Центра: https://clck.ru/38qyty
Если вы пока не готовы к эндопротезированию, рекомендую вам ознакомиться с бесплатной методичкой «Как лечить тазобедренный сустав без операции».
Эту методичку можно найти в моём Telegram-канале (бесплатно для всех подписчиков): https://click.tgtrack.ru/55409724ac5ac?post=241