Статья носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Информация не может заменить очную консультацию врача-специалиста, профессиональную диагностику или лечение.
Сегодня стану вашим гидом в одном из самых захватывающих путешествий — вглубь строения почки. Мы часто говорим о том, что делают почки, но чтобы по-настоящему оценить их работу, нужно понять, как они устроены.
Поверьте, почка — это не просто фильтр. Это шедевр биологической инженерии, высокотехнологичный город-завод, где на микроскопическом уровне ежесекундно происходят сложнейшие процессы. Давайте же отправимся на эту экскурсию и разберем все до мельчайших деталей.
Архитектура: общее строение почки
Прежде всего, где находится этот город? Ваши почки — парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве, по обе стороны от позвоночника, на уровне поясницы. Они надежно защищены: окружены жировой капсулой, которая служит амортизатором, и покрыты плотной фиброзной капсулой, как стеной.
- Размер и форма: Каждая почка по форме напоминает крупную фасолину, а по размеру — примерно ваш собственный кулак. Вес — всего 150-200 граммов.
- "Районы" города: Если мы мысленно разрежем почку, то увидим два основных "района":
Корковое вещество (Кора): Это внешний, более темный слой. Представьте себе оживленный деловой и промышленный район. Именно здесь расположены главные "производственные цеха" — миллионы нефронов, где происходит основная работа по фильтрации крови.
Мозговое вещество: Это внутренний, более светлый слой. Он состоит из структур, похожих на конусы или пирамиды. Это, скорее, логистический и транспортный центр нашего города, отвечающий за сбор и транспортировку готового продукта — мочи.
Пирамиды, чашечки и лоханка
Структуры мозгового вещества организованы в виде почечных пирамид (в каждой почке их от 10 до 18).
- Функция пирамид: Каждая пирамида — это, по сути, сложная система микро-трубочек, которые, как ручейки, собирают мочу, образовавшуюся в нефронах.
- Путь мочи: Верхушки этих пирамид, называемые почечными сосочками, открываются в небольшие воронкообразные полости — малые чашечки. Несколько малых чашечек сливаются в большую чашечку. А все большие чашечки, в свою очередь, впадают в центральный резервуар — почечную лоханку.
Представьте себе систему рек: ручейки (канальцы) впадают в маленькие речки (собирательные трубки в пирамидах), те — в большие реки (чашечки), которые собираются в одно большое озеро (лоханка). Из этого озера уже вытекает одна большая река — мочеточник, по которой моча отправляется на хранение в мочевой пузырь.
Нефрон — микроскопический гений
Теперь самое интересное — спустимся на микроуровень. Вся магия происходит в нефроне — минимальной структурно-функциональной единице почки. В каждой почке их около миллиона! Давайте проследим путь крови через один такой "цех".
Клубочек (Glomerulus) — таможенный контроль высокого давления
Кровь поступает в нефрон через приносящую артериолу и попадает в клубочек — тугой комок из примерно 50 капиллярных петель. Это не просто капилляры, это уникальный фильтр.
- Принцип работы: Приносящая артериола шире, чем выносящая. Это создает внутри клубочка высокое давление, которое буквально "продавливает" жидкую часть крови через стенки капилляров.
- Трехслойный фильтр: Стенка капилляра состоит из трех барьеров, которые отсеивают все лишнее:
Эндотелий с порами (окнами).
Базальная мембрана, имеющая отрицательный заряд.
Подоциты — специальные клетки с "ножками", образующие щели. - Результат фильтрации: Через этот фильтр проходит вода, соли, глюкоза, аминокислоты, мочевина, креатинин. Но он надежно задерживает крупные "детали": эритроциты, лейкоциты и крупные белки (альбумин). Именно поэтому появление белка или крови в моче — всегда грозный признак повреждения этого фильтра.
В результате этой фильтрации образуется первичная моча — около 180 литров в сутки!
Канальцы — умный завод по переработке
Первичная моча поступает в длинную и извилистую систему канальцев. Если бы мы выводили все 180 литров, мы бы не выжили. Поэтому главная задача канальцев — вернуть в организм все ценное и оставить только "мусор".
- Проксимальный извитой каналец: Первый отдел. Здесь происходит основная работа. В кровь обратно всасывается до 70% воды, вся глюкоза, все аминокислоты, большая часть натрия, калия, хлора.
- Петля Генле: Эта петля уходит глубоко в мозговое вещество. Здесь создается уникальная среда с высокой концентрацией солей, что позволяет организму концентрировать мочу и экономить воду.
- Дистальный извитой каналец и собирательные трубки: Финальный этап. Здесь под действием гормонов происходит тонкая настройка: организм решает, сколько еще воды и натрия вернуть, а сколько калия и водорода дополнительно вывести.
В итоге, после прохождения по всем этим отделам, из 180 литров первичной мочи остается всего 1.5-2 литра вторичной мочи — концентрированного раствора отходов, который и отправляется в почечную лоханку.
Когда архитектура нарушается: Связь строения и симптомов
Теперь, зная строение, мы можем понять, почему появляются те или иные симптомы:
- Отеки: Если повреждены клубочки (фильтры), они начинают пропускать белок. Белок уходит с мочой, его концентрация в крови падает. А именно белок удерживает воду в сосудах. В результате вода уходит в ткани — появляются отеки.
- Боль в пояснице: Сама почечная ткань не имеет болевых рецепторов. Боль возникает, когда растягивается фиброзная капсула — например, из-за отека почки при воспалении (пиелонефрит) или из-за нарушения оттока мочи (камень в мочеточнике).
- Изменение цвета мочи: Бурый или красный цвет говорит о том, что в мочу попали эритроциты. Значит, "фильтр" клубочка поврежден настолько, что пропускает даже клетки крови.
- Повышение артериального давления: Если почка плохо снабжается кровью (например, из-за атеросклероза почечной артерии), она "думает", что давление во всем теле низкое, и начинает активно вырабатывать ренин, повышая давление.
ВАЖНО: При выявлении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для проведения комплексного обследования, включающего клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), ультразвуковое исследование почек.
Уважайте своего внутреннего архитектора!
Как видите, почка — это не просто кусок ткани. Это сложно организованная, саморегулирующаяся система, где каждая клетка, каждый сосуд и каждая трубочка выполняют свою уникальную и жизненно важную роль. Понимание этой сложной архитектуры дает нам ключ к пониманию ее болезней и, что еще важнее, к методам ее защиты.
Заботясь о своем давлении, уровне сахара, питьевом режиме, вы помогаете этому невероятному городу-заводу работать без сбоев, обеспечивая вам чистоту, энергию и здоровье на долгие годы. Ваши почки — это молчаливые труженики. Уделите им то внимание, которого они заслуживают.
Статья носит информационный характер.
Перед проведением каких-либо процедур обязательно проконсультируйтесь с врачом.
«Об авторе»
ФИО: Куликовская Александра
Врач-нефролог, трансфузиолог, 14 лет клинической практики
Специализируюсь на заболеваниях почек, включая хронический пиелонефрит и диабетическую нефропатию. Моя цель — без скучной теории, на основе проверенных знаний, помочь вам сохранить здоровье и улучшить качество жизни.
Материал подготовлен с учетом:
- клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (2024 г.)
#почки, #заболеванияпочек, #врачнефролог, #функциипочек, #симптомы, #советыврача, #интересныефакты