🤔 для тех у кого есть проблемы с коленным суставом
🦵 Друзья, открываю большую статью, связанную со ВСЕМИ патологиями в коленном суставе.
✍️В первой части я расскажу о:
- СТРОЕНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА;
- ВИДАХ ДЕФОРМАЦИИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ;
- ВИДАХ ПРОБЛЕМ С МЕНИСКАМИ И СПОСОБЫ ИХ РЕШЕНИЯ.
4⃣ Постольку поскольку колено - это сложный сустав, статью я разобью на 4 части
🚗 И поехали
1. СТРОЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
🦵 Колено - это сустав, который мы называем мыщелковым.
Всего в суставе 4 мыщелка: 2 принадлежат бедренной кости: медиальный и латеральный, которые имеют ярко выраженную округлую форму; и напротив находится большеберцовый мыщелок, их тоже 2: латеральный и медиальный, но их поверхность абсолютно плоская.
Если мысленно убрать мениски и связки из под двух костей, то это большое пространство, называется большеберцовое плато
Есть ещё третья кость, которая называется НАДКОЛЕННИК, которая лежит в одноимённом надколенниковом углублении.
Надколенник - это сесамовидная кость, по-другому кость, которая включена в состав сухожилия, а именно сухожилия четырехглавой мышцы бедра
🦵Основное движение в коленном суставе - это сгибание и разгибание
👇Также вокруг колена находятся большие мышечные группы (подробнее по ссылке
👇Особенности взаимоотношения костей таковы, что угол между продольными осями бедренной и большеберцовой костями, открыт кнаружи и в норме составляет 170-172 °
🚶♂️Проще говоря, в норме коленный сустав должен быть развернут чуть в сторону, по направлению ко 2-3 пальцу стопы
🦵 По-другому это называется физиологическим вальгусом.
В бОльшей степени он выражен у женщин, в силу того, что таз у прекрасной половины человечества по природе шире.
У мужчин этот физиологический вальгус тоже есть, но не так ярко выражен
2. ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
👇Однако нас, в первую очередь, будет интересовать 4 основные деформации коленного сустава:
1. Варусная (О-образная) деформация.
Ситуация, когда конечности не смыкаются на всем протяжении. Данная деформация - это признак неосложненного артроза или артроза начальных степеней.
Помимо этого, данная патология может быть врожденной
2. Вальгусная (Х-образная) деформация.
Как правило, развивается в результате воспаления синовиальной оболочки (синовит), или же когда уже артроз полностью разрушил хрящ, на поздних стадиях.
Также может наблюдаться врождённая патология
3. Переразгибание. Наблюдается в результате дисплазии соединительной ткани, или особенностей ее строения.
Так называемая, гипермобильность, будет наблюдаться во всех суставах, не только коленном.
Здесь необходимо заниматься не только укреплением мышц, но и связок
4. Контрактура - нога стянута. Ситуация когда нога чуть подсогнута. Причиной может стать хроническое воспаление или травма
✊При всех четырёх деформациях резко перераспределяются нагрузки на мышцы. Возникает мышечный дисбаланс
👨⚕Например, при Х-образной деформации резко будут перенапряжены мышцы наружной поверхности бедра: напрягатель широкой фасции, двуглавая мышца бедра.., а приводящие мышцы ослаблены
👇Как следствие, на латеральный мениск пойдёт 70 % нагрузки, а на медиальный 30 %
Приведет это к быстрому изнашиванию латерального мениска.
🤕При варусной же (О-образной) деформации всё наоборот: приводящие мышцы будут напряжены, а отводящие ослаблены. И 70 % нагрузки пойдет на медиальный мениск, а 30 % на латеральный. И это приведёт к быстрому изнашиванию медиального мениска
📜Общий вывод таков.
При наличии мышечных дисбалансов могут страдать и пассивные компоненты: связки, сухожилия, и мениски в том числе
Поэтому мы плавно переходим в тему...
3. ВИДЫ ПРОБЛЕМ С МЕНИСКАМИ И СПОСОБЫ ИХ РЕШЕНИЯ
🦵Коленный сустав, в своем роде неповторим, так как имеет в своем составе волокнистый хрящ, называемый МЕНИСКОМ.
💉 Мениск состоит из:
1⃣Тело мениска. И если тело сохранно, то и сам мениск сохранен, стабильность в суставе будет сохраняться.
Кроме "тела" есть концы менисков, которые называются...
2⃣ Рога. Имеются задние и передние, с помощью которых мениск фиксируется посередине между большеберцовыми мыщелками
👉 Это пространство между мыщелками называется мыщелковым возвышением.
В области этого возвышения двумя концами крепится латеральный мениск.
Задний рог медиального мениска крепятся в этом же пространстве, передний рог прикреплен чуть в стороне
📃Следующие компоненты мениска это:
3⃣ Сосудистая зона.
Наружная часть мениска, которая утолщена
4⃣ Бессосудистая зона.
Внутренняя часть мениска, которая резко истончена
🖱 И даже из строения уже объясняются многие патологии, потому как:
Наружная часть мениска прекрасно кровоснабжается, средняя часть хуже, а внутренняя вообще никак
⌨️Поэтому травмы и разрывы, связанные с внешней частью мениска довольно быстро восстанавливаются, потому как в этом участке находятся большое количество сосудов.
А по мере продвижения внутрь мениска, сосудов становится меньше и, как следствие, процесс восстановления проходит хуже
🦶Коленный сустав - это комплексный сустав.
Это значит что мениск разделяет полость сустава на этажи, на верхнем этаже бедренные мыщелки скользят по мениску, а на нижнем этаже мениск скользит по большеберцовому плато
💪 Притом, что задний и передний рог фиксированы, в движении участвует только тело мениска, которое двигается согласно функции сустава сгибание/разгибание, т. е. вперёд/назад.
📜 Что касается повреждений менисков, то медиальный мениск повреждается в 8-9 раз чаще! , чем латеральный
❓Почему так происходит:
1) Латеральный мениск имеет О-образную форму и его рога сближены, медиальный мениск имеет С-образную его рога расставлены
Это означает, что латеральный мениск более компактно устроен, чем медиальный
2) Помимо этого латеральный мениск слабо фиксирован к суставной капсуле и вообще не фиксирован боковой (коллатеральной) связкой, в то время как медиальный прочно фиксирован к капсуле и этой связке
3) Латеральный склонен к перемещению и не рискует быть сдавленным "колесом" бедренного мыщелка, в то время как подвижность медиального сильно ограничена
📜Мениски обязаны смещаться синхронно по направлению к движению костей.
Латеральный в этом смысле более юркий, а медиальный "тормоз"
🤕Какие же виды повреждений менисков бывают:
1. ОТРЫВ мениска от мест прикрепления.
Данный вопрос решается хирургическим способ, дабы пришить мениск на место.
2. РАЗРЫВы мениска
Самая частая травма
3. Чрезмерная подвижность мениска
4. Дегенерация мениска (менископатия).
Разрушение происходит по типу разрушения межпозвонкового диска, из-за плохого состояния мышц плохо поступает кровь в данную зону, и, как следствие, мениск разрушается.
Что делать?
Восстановить состояние мышц
👇Однако я остановлюсь на самой частой травме, а именно "разрывах мениска"
Причины:
а) избыточная ротация голени. Ситуация, когда коленный сустав вместо сгибания/разгибания совершает круговые движения вокруг своей оси.
б) прямая травма (удар суставом о край твердой поверхности или нанесение удара);
в) резкое полное разгибание из согнутого положения. Поэтому говорят никогда не приземляйтесь на прямые ноги, всегда приземляемся на полусогнутые
Виды разрывов:
а) по локализации: тело или рога;
б) по этиологии: травматический - приложенная сила превышает предел прочности ткани; дегенеративный разрыв - это когда сила небольшая, а ткань очень непрочная, как раз таки дегенеративный фактор напрямую зависит от состояния окружающих мышц;
в) по форме
📍Как я уже говорила выше, ситуации типа "продольного" разрыва заживут хорошо, за счет хорошего кровообращения в внешней стороне мениска
📍В случае с "поперечным" разрывом важна степень (по Stoller)
📍Ситуации по типу "ручки лейки" восстановлению не подлежат
📍Гораздо опаснее ситуация, когда от мениска открывается кусок и "путешествует" по суставу, как в случае с краевым и лоскутным разрывом
Этот кусок называется
🖱 "Суставная мышь"
Например, поднимаетесь по ступеням, ногу поставили на ступеньку, разогнуть не получается.
Ну поскольку эта мышь, не вчера завелась, Вы стучите по колену, прогоняете её из суставного пространства и идете дальше
🖱Другое дело, когда Вы дорогу перебежали, спускались по лестнице, и хоп!, произошла резкая блокада,и сустав заклинило; значит где-то в суставе завелась суставная мышь
И в данном случае нужно говорить о хирургическом вмешательстве, дабы этот кусок мениска не "царапал" и не "клинил" сустав
❓Как характеризуется острый период разрыва мениска
🤕Разрыв мениска, как и крестообразных связок сопровождается очень сильным болевым ощущением, на грани болевого шока, сразу возникает блокада или ограничение движения, на глазах растущий отек; гемартроз - кровотечение в полость коленного суставе
👉 В этой острой фазе травмы необходимо зафиксировать ногу, приложить лед, вызвать скорую помощь
🦵 Сейчас к коленному суставу относятся очень осторожно, раньше его оперировали очень часто, сейчас в приоритете выжидательная позиция.
✋Хотя бы потому, что в колене много стабилизаторов, и повседневная нагрузка может перераспределится на другие части сустава
💊За коленом какое-то время, как правило, 2-3 недели наблюдают, и если случаются повторные замыкательные блокады, т. е сустав плохо сгибается, если постравматический синовит не спадает, если всё это приводит к гонартрозу и частичной атрофии мышц, то это приводит к хирургическому вмешательству.
👩⚕ Операция эта называется артроскопия.
А что там уже будут делать конкретно: ушивать, менять мениск, удалять суставную мышь, зависит от ситуации
🦿 Основной вывод таков. Лучше лишний раз иглами или артроскопией не лезть, однако ситуации встречаются разные, и поэтому всегда однозначный ответ дать сложно.
Возможно у Вас может комплексный разрыв, и уж совершенно точно Ваш диагноз исключительно патологией с мениском или деформацией колена не ограничен
🦵 Как правило, параллельно с этим будут ещё проблемы со связками, самим суставом, надколенником или сопутствующими патологиями.
📃Однако, даже если с одним суставом есть проблемы и им пока сложно совершать движения, то ОБЯЗАТЕЛЬНО работайте с другой здоровой ногой. Постольку поскольку здоровая будет компенсировать часть нагрузку "нездоровой", и совершенно не нужно чтобы дегенеративные изменения также перекинулись на здоровую
🦵🦵Если проблемы с двумя ногами нужно работать стопами, корпусом..., дабы улучшить кровообращение в теле, в целом, чтобы регенерация и восстановление прошли быстрее и без последствий
⌨️Резюмируя, решение об хирургическом вмешательстве должно приниматься на основании комплексной картины: МРТ, функциональной и мышечной диагностики.
И также чем больше и правильнее Вы работаете с мышцами, тем быстрее будет процесс восстановления
👇А пока ниже есть полная сборка статей
Самодиагностика коленного сустава.
Тест на артроз
https://dzen.ru/video/watch/669cf4572e3c5b5c5b0b895e
Связки и надколенник
https://dzen.ru/a/Zs9MPRnnKh1PtX9R
Воспаление, киста Бейкера, болезнь Гоффа, Кёнига, Шляттера
https://dzen.ru/a/ZtiIaBnrqkjlrKP6
Гонартроз
https://dzen.ru/a/ZuGtI310wl2jjV29
🤔А пока поделитесь в комментариях, какие проблемы с менисками есть у Вас?
{Реабилитация без операций🐈}