🤔 для тех у кого есть проблемы с коленным суставом
✌Во второй части статьи мы разберем проблему со:
- КРЕСТООБРАЗНЫМИ связками
- ВНЕСУСТАВНЫМИ связками
- НАДКОЛЕННИКОМ
(первая часть статьи про деформацию и мениски коленного сустава находится ниже по ссылке
🚗 И поехали
🦵 Самые проблемные связки коленного сустава - КРЕСТООБРАЗНЫЕ.
Данные связки - это ключевой стабилизатор колена. Связки препятствуют смещению костей в передне-заднем направлении.
❌ Свое название они получили из-за расположения крест-накрест.
Передняя крестообразная связка не пускает голень вперёд по отношению к бедру, а задняя крестообразная связка не даёт голени уйти назад при движении в коленном суставе
🦿Помимо этого и передняя, и задняя крестообразные связки делятся на две порции или по-другому два пучка
❓Почему же именно крестообразные связки занимают лидирующее место по количеству проблем
🤕Это происходит потому, что тот или иной пучок связки будет всегда находится в напряжении
🏋♂️ Возьмём, к примеру, приседание. Во время опускания тела вниз передняя порция передней крестообразной связки растягивается, а задняя укорачивается; во время подъема тела наверх, соответственно будет укорачиваться передняя, а удлиняться задняя
🤭 И так как они состоят из двух порций (пучков), то в зависимости от положения сустава что будет тянуться, а что-то сокращаться
🦵 Максимальное же натяжение связок достигается при положении полного разгибания, то есть выпрямленных ног
🦶 Причём передняя связка повреждается в 15-30 раз чаще, чем задняя
✍️И собственно говоря, механизм повреждения связок, такой же как и у менисков.
👇Причем это может быть как прямая травма, так и движение связанное с тем, что при резком повороте корпуса в одну сторону, колено и стопа остаются на месте.
Либо же третий вариант - приземление после прыжка
👩Есть ещё ситуация, которая связана с полом, а именно крестообразные связки чаще повреждаются у женщин, т. к. у них более слабые бедренные мышцы, сужена межмыщелковая вырезка, ну и анатомически шире таз чем у мужчин, и на колени ложится бОльшая нагрузка
😯При разрыве крестообразных связок возникают характерные симптомы, получившие название выдвижных ящиков.
🧰Поскольку связки предотвращают переднее и заднее смещение, то при разрыве передней связки, которая предотвращает смещение вперёд, голень патологически выдвигается вперед. И называется это явление передний выдвижной ящик.
А при разрыве задней крестообразной возникает патологическое смещение назад
👩⚕При разрыве связок, опять-таки субъективная картина по ощущениям будет напоминать разрыв менисков: болевой шок, отек, кровотечение в полость коленного сустава
📃 И что же делать с этими разрывами.
1 ситуация - это частичный разрыв.
Означает полный разрыв одной порции (пучка) либо передней, либо задней.
2 ситуация - полный разрыв, когда связка лопается целиком
3 ситуация - отрыв связки от места прикрепления.
🦿И вечный вопрос, стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству, при одном из этих трёх ситуаций
📜В этом случае есть золотое правило: при СОХРАНЯЮЩЕЙСЯ нестабильности коленного сустава необходима либо операция с использованием трансплантанта, например связки надколенника; либо же делают рефиксацию, то есть оторванную связку обратно подшивают к месту прикрепления
🎸Если же коленка стабильна, то не надо её оперировать, организм компенсирует утрату, благо в коленном суставе очень много стабилизаторов
💻 И как раз следующий стабилизатор коленного сустава
СВЯЗКИ ВНЕСУСТАВНЫЕ:
1) На передней поверхности это производные сухожилия четырехглавой мышцы, в виде связки надколенника и удерживателей по бокам;
2) Коллатеральные связки: латеральные и медиальные
3) Косая подколенная и дугообразная подколенная связка
💪 В отношении связок на передней поверхности сустава возможны варианты повреждений в виде растяжения
❓Что такое растяжение
📍Это частичные надрывы волокон
Также как и с крестообразными связками есть полный или частичный разрыв связок
Чаще всего повреждаются либо латеральные, либо медиальные связки
☝ЕСТЬ ОЧЕНЬ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ТОГО ЧТО ВЫ ПОВРЕДИЛИ СВЯЗКУ
1⃣ Если при травме сопутствовало звуковое сопровождение в виде треска;
2⃣ Резкая боль;
3⃣ Абсолютно локальный синяк - гематома над связкой. Это не значит что синяк охватил всё колено, это будет вполне четкий контур
❗Где находится гематома, там и полетела связка
✅Аналогичная картина при повреждении внутрисуставных связок касаемо вопроса хирургического вмешательства
Весь вопрос будет в стабильности сустава
⌨️Связки также могут "страдать", даже если не было никакой травмы, но проблему по результатам МРТ мы видим.
🛹Это в первую очередь говорит о мышечной несостоятельности и дисбалансах: на какой-то участок приходится бОльшая нагрузка, на какой-то меньшая.
Поэтому при проблемах со связками необходимо работать над мышцами, в зависимости от клинической картины
🙁 Есть ещё одно заболевание, которое носит название
Триада Турнера («несчастливая триада»)
1. Повреждение медиального мениска
2. Разрыв передней крестообразной связки
3. Разрыв медиальной коллатеральной связки
И если мышцы не справляются со своей задачей, нагрузка идёт на связки, мениски и
НАДКОЛЕННИК (Коленная чашечка)
🧗♂️Надколенник - это сесамовидная кость. Передняя поверхность обнажена и покрыта надкостницей, а задняя поверхность покрыта суставным хрящом и смотрит в сторону сустава
🦵Надколенник напрямую зависит от состояния четырехглавой мышцы бедра.
Все сухожилия передней поверхности бедра оплетают со всех сторон надколенник, и продолжаются в виде связок надколенника.
🚲Смогли бы мы с Вами стоять на четвереньках, если бы у нас не было надколенника
🤔 Ответ отрицательный
🦿 Передвигаться на четвереньках, мы как раз таки можем благодаря нему
🦵 Если крестообразные связки препятствуют передне-заднему смещению костей, надколенник препятствует боковому смещению в суставе и влияет на плечо силы четырехглавой мышцы
🤒Повреждения надколенника
1) СИНДРОМ ВЕРХУШКИ НАДКОЛЕННИКА ("колено бегуна" или "колено прыгуна") - надрыв задних порций связки надколенника. Воспаление и болезненность в области верхушки надколенника
🕵♀️ Данная патология связана с анатомическим строением надколенника: наверху надколенник широкий, а внизу узкий.
Поэтому контакт с сухожилием мощный, а винзу точечный
😷 И вот надрыв волокон под задней частью сухожилия четырехглавой мышцы, там где она проходит вокруг надколенника, это типичная реакция на перегрузки у бегунов, прыгунов, легкоатлетов, велогонщиков, боксеров и других игровых видах спорта
✍️ Стадия развития заболевания следующие:
сначала боль ощущается в колене только вов ремя активности, далее уже ощущается и после активности, потом боль проходит только после отдыха, ну и наконец, последняя - эта боль при повседневной деятельности
🙇♀️Боль очень локальная и очень конкретная в области коленной чашечки.
Локализуется, в основном, в положении сидя.
Почему?
👇Потому что сухожилие как раз таки будет натянуто в позе сидя. И ещё млжет возникнуть тугополвижность, после пребывания в одной позе
🤝 Помощь в этом случае решается защитой на коленку, в зависимости от вида спорта, и профилактическими упражнениями в ответ на ударную нагрузку
2) ХОНДРОМАЛЯЦИЯ НАДКОЛЕННИКА - разрушение суставного хряща задней поверхности надколенника
Или очень сложное слово пателлофеморальный артроз
🦵 Это болезнь молодых, и опять таки чаще им страдают женщины
🤕Характерны вечерние ночные боли, болят колени после дневной нагрузки, нередко болят к перемене погоды, нередко трудно подниматься по лестнице
👵 Помимо этого может быть наследственная предрасположенность, в виде неправильной формы суставных поверхностей.
Особенно если это сочетается с избыточной массой тела, избыточными нагрузками на суставы, и отсутствию упражнений, которые разгружают сустав, то всё это способствует быстрому разрушению суставного хряща
😿 Ну, собственно говоря, артроз есть артроз, и в случае с хондромаляцией прогноз сводится как и к обычному артрозу, на начальных стадиях этот процесс ещё можно затормозить, если начать восстанавливать мышцы, регулярно заниматься, однако уже на тяжелых стадиях мы говорим о замене надколенника
3) ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА.
Данная патология возникает в результате смещения надколенника относительно анатомического положения
👧 Такая проблема, как правило, проявляется в раннем детстве или подростковом возрасте из-за нестабильности и развития сустава в целом.
Особенно это будет выражаться, если ребенок занимается танцами или каким-либо видом спорта
🙄 Данная проблема решается хирургическим путём, как и в случае со связками, всё зависит от степени стабильности сустава.
4) ПЕРЕЛОМЫ. Банально какое-то травмирующее внешнее воздействие
🦵 Если предварительно резюмировать проблемы с коленом, то оно крайне не любит внешнего вмешательства, благо даже если есть полный разрыв и отрыв связки, оно может перераспределить нагрузку между остальными стабилизаторами
💾 В любом случае решение о прогнозе и дальнейшем развитии событий можно установить на основании комплексного диагноза
Самодиагностика коленного сустава.
Тест на артроз
https://dzen.ru/video/watch/669cf4572e3c5b5c5b0b895e
Деформация и мениски
https://dzen.ru/a/ZsYNOlwy-jOclkVC
Воспаление, киста Бейкера, болезнь Гоффа, Кёнига, Шляттера
https://dzen.ru/a/ZtiIaBnrqkjlrKP6
Гонартроз
https://dzen.ru/a/ZuGtI310wl2jjV29
👇А пока поделитесь в комментариях какие проблемы с коленями есть у Вас
{Реабилитация без операций 🐈}