Бригада скорой помощи доставила Александра в #ИКБ2 в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом ОРВИ. Пациент жаловался на высокую температуру и общую слабость. Кроме того, пациент был сонлив, вялый, отмечались сомнительные менингеальные знаки, а именно ригидность затылочных мышц (ограничение в шее при пассивном сгибании), которая навела наших специалистов на мысль о менингите – воспалении мозговых оболочек.
Врачи провели люмбальную пункцию, спинномозговую жидкость отправили на разнообразные исследования и по результатам диагностировали листериозный менингит.
«Листериозный менингит вызывается бактерией Listeria monocytogenes и протекает тяжелее других менингитов. Летальность достигает 30% и выше. Одной из особенностей является развитие тяжелых осложнений: гидроцефалия, энцефалополиневрит, деменция, отёк головного мозга с развитием летального исхода. Кроме головного, возможно поражение спинного мозга. Так же отличительная черта заключатся в том, что он поражает людей с иммунодефицитными состояниями», - рассказала инфекционист Анна Угринова.
Как объяснила врач, мужчина попал в группу риска из-за перенесенной ранее трансплантации печени и хронического язвенного колита аутоиммунной этиологии. Это требовало регулярного приема иммуносупрессивной терапии для снижения риска отторжения трансплантата, лечения язвенного колита, что и привело к снижению иммунитета. Накануне заболевания у пациента была
диагностирована активация цитомегаловирусной инфекции, была проведена смена терапии, добавлена противовирусная терапия, что так же приводило к снижению иммунной защиты.
Александру были скорректирована антибактериальная терапия с учётом полученных результатов бактериологического исследования спинномозговой жидкости, продолжена инфузионная дезинтоксикационная терапия.
С учетом проведенной ранее трансплантации печени, приходилось ежедневно контролировать печеночные показатели пациента, чтобы избежать тяжелых последствий вплоть до отторжения органа. К счастью, этого удалось избежать, и уже спустя некоторое время общее состояние Александра стало улучшаться. Через 10 дней результат контрольной пункции показал, что болезнь отступила. В скором времени мужчина в удовлетворительном состоянии былвыписан домой.
Справиться с таким сложным случаем врачам помогло внимательное отношение к пациенту и опыт. Если бы за симптомами ОРВИ они не распознали менингит и не подобрали бы соответствующую тактику лечения – избежать страшных осложнений было бы сложно.
#историяспасения #листериозныйменингит