В 2023 году Росздравнадзор зафиксировал исторически высокий объем жалоб на оформление больничных листов. Пациенты высказывают недовольство по поводу того, что медицинские учреждения не выдают листки нетрудоспособности и допускают ошибки в сроках, из-за чего больные теряют деньги.
Эксперты кафедры медэкспертизы Министерства здравоохранения разобрали сложные случаи и рискованные ситуации, в которых медицинские работники отказывают пациентам в выдаче больничных листов. Ознакомьтесь с такими ситуациями и рекомендациями по предотвращению ошибок врачей в выдаче больничных и конфликтов с пациентами.
Случай №1
Врач оформил один больничный лист человеку, проходящему обследование в дневном стационаре по направлению военкомата. Молодой человек недоволен, так как просил 2 больничных листа — для работодателя и вуза, где он учится на вечернем отделении.
Врач дневного стационара допустил ошибку, оформив призывнику листок нетрудоспособности. Поскольку призывники находятся на медицинском обследовании, они не имеют права на получение больничного листа (пункт 33 Приказа № 1089 н). Вместо этого им может быть выдана выписка из медицинской карты по форме № 027/у.
Для работодателя такую выписку можно выдать по просьбе пациента. В ней указывается факт оказания медицинской помощи, что считается уважительной причиной для пропуска работы.
Студентам также не положен листок нетрудоспособности. Для вуза им необходимо предоставить справку, форма которой не утверждена. Ее можно выдать на старом бланке 095/у или в произвольной форме. Справка должна быть подписана и заверена печатью медицинской организации, а также содержать даты освобождения от занятий.
Случай №2
Сотрудник завода, почувствовав себя плохо в субботу, вызвал скорую помощь. Врач скорой рекомендовал не выходить на работу и назначил визит к врачу в поликлинику на следующий день. В воскресенье поликлиника была закрыта, поэтому пациент обратился к врачу только в понедельник. Он требовал больничный лист за три дня, с субботы по понедельник, аргументируя это отсутствием на работе. Лечащий врач, не обнаружив признаков нетрудоспособности, отказался выдать листок.
Врач в в данном случае не прав. Решение о выдаче больничного листа за прошедшее время доктор может принимать самостоятельно. Правота пациента под вопросом. Решение принимает врачебная комиссия.
В данной ситуации лечащий врач должен был незамедлительно направить пациента на врачебную комиссию для определения его состояния на субботу и воскресенье. Комиссия должна учесть результаты осмотра и обследования, проведенные врачом скорой помощи, и, при наличии оснований, выдать листок на два дня. Затем комиссия должна оценить состояние пациента на момент осмотра в понедельник.
В случае подтверждения отсутствия признаков нетрудоспособности, листок будет закрыт и в понедельник сотрудник завода должен выйти на работу. Если у пациента на момент осмотра в понедельник будут обнаружены признаки нетрудоспособности, листок будет продлен на срок, определенный комиссией.
Случай №3
Женщина-москвичка, получившая травму руки в Екатеринбурге, была госпитализирована с 13 по 19 мая. При выписке ей выдали больничный лист на период с 13 по 20 мая. Врачи Екатеринбургской поликлиники отказались продлить больничный, а в московской поликлинике, куда она обратилась по приезду только 24 мая, выдали новый листок только с 24 числа, а не с 20-го, как просила москвичка, сославшись на необходимость обращения в Екатеринбург.
Врачи всех трех медорганизаций нарушили правила оформления больничного. В стационаре листок выдается за весь период госпитализации, а при сохранении нетрудоспособности — продлевается врачебной комиссией. В случае иногороднего пациента необходимо учесть время в пути.
Пациентка имела право продлить стационарный листок в Екатеринбурге, где у нее были признаки нетрудоспособности. В Москве врач должен был представить случай на врачебную комиссию, чтобы решить вопрос о выдаче больничного за прошедшие дни, как продолжение стационарного.
Пациентка в данном случае права, женщина имела право получить больничный лист за все время болезни, подтвержденной документально.
Случай №4
Женщина, испытывая боли в области сердца, обратилась 6 июля в частный медцентр к кардиологу. Она лечилась до 9 июля, но больничный лист кардиолог не выдал. 10 июля боли усилились, появилась аритмия, и женщина вызвала на дом врача из своей поликлиники.
Терапевт выявил признаки временной нетрудоспособности, выдал больничный с 10 по 15 июля, но отказался выдать его с 6 числа. Пациентка недовольна и хочет получить больничный с самого начала болезни, так как на работу женщина не ходила.
Пациентка имеет право на получение больничного листа за все время болезни. Терапевт поликлиники должен был представить женщину на врачебную комиссию для решения вопроса о выдаче больничного за прошедшие дни.
Решение кардиолога частного медцентра под вопросом. Доктор обязан был выдать больничный, если у клиники была лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности. Врач должен был сразу проинформировать пациентку о наличии или отсутствии такой лицензии.
Случай №5
Женщина, находясь в отпуске, была госпитализирована в московский стационар 24 марта для проведения платной плановой операции.
Ее выписали 4 апреля с рекомендациями по продолжению лечения. Планируя продолжить лечение в другой стране, женщина потребовала выдать ей больничный лист. Однако в клинике ей выдали только выписной эпикриз с рекомендациями.
В данной ситуации права пациентка. Чтобы не нарушить ее права, клиника должна была выдать ей больничный лист, позволяющий продлить отпуск на время болезни.
В соответствии с правилами, пациентку следовало представить на врачебную комиссию для принятия решения о выписке из стационара с открытым больничным листом. Если больничный оформляется в период ежегодного оплачиваемого отпуска, пациент может продлить его на количество дней нетрудоспособности с соответствующей оплатой.
Случай №6
Женщина, вакцинированная 12 апреля, почувствовала недомогание 24 апреля и обратилась к врачу. Ее госпитализировали с диагнозом "Поствакцинальный энцефалит". После выписки 12 мая, женщина потребовала больничный с 12 апреля, но получила его только с 24 апреля. 13 мая в поликлинике она снова потребовала листок с 12 апреля, но комиссия отказала.
Врачи в этой ситуации правы. До 24 апреля женщина не обращалась за медпомощью, поэтому стационар выдал листок с 24 апреля. Поликлиника также не могла выдать листок за прошедшее время, так как нетрудоспособность не была подтверждена.
Однако врачебная комиссия поликлиники должна была выдать пациентке медицинское заключение о поствакцинальном осложнении на бланке формы 088/у, что позволило бы ей получить пособие в размере 100% среднего заработка.
В этой статье мы привели пример только самых сложных случаев, которые могут смутить даже опытных врачей.
Подписывайтесь на наш канал Дзен и проходите курсы повышения квалификации в «ИМО», чтобы быть в курсе последних изменений в российском законодательстве и не допускать ошибок при выписке больничных листов.