Не будь под ударом: как распознать инсульт

Поплывшая улыбка, нарушение речи, дезориентация в пространстве - опасные симптомы, свидетельствующие о начавшейся ишемии в ткани мозга. Что нужно знать каждому об инсульте, читайте в статье.

Существуют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

Кратко о различиях между двумя формами

Геморрагический инсульт

Возникает вследствие кровоизлияния в вещество мозга из-за разрыва сосуда(внутримозговое кровоизлияние).Основные причины данного состояния:

• Гипертонический криз (на фоне резкого скачка давления,как правило, у пациентов с длительно текущей и плохо контролируемой артериальной гипертензией);
• Разрыв аневризмы сосуда (врождённое или приобретенное расширение просвета сосуда в 2 и более раза);
• Атеросклероз церебральных артерий (бляшки изменяют сосудистую стенку, движение крови становится ламинарным(с завихрениями)на фоне высокого артериального давления образуются микроаневризмы, способные к разрыву в любой момент);
• Заболевания крови,в основе которых лежит нарушение процессов свёртывания;
• Воспалительные заболевания сосудистой стенки (при аутоиммунных состояниях).

Предрасполагающими факторами являются курение, малоподвижный образ жизни,повышенная масса тела,частое злоупотребление алкоголем.

Основные факторы риска по развитию инсульта

Клинически геморрагическая форма инсульта проявляется внезапной сильнейшей головной болью (по типу "удара палки по голове",тошнотой, рвотой,нарушением сознания,а также очаговой неврологической симптоматикой(в зависимости от того,в какой отдел мозга произошло кровоизлияние).Часто выражены менингеальные симптомы (характерна поза на боку с запрокинутой головой и поджатыми коленями (поза легавой собаки),симптом ригидности мышц затылка(невозможность привести подбородок к груди при пассивном сгибании) и симптом Кернига (невозможность разогнуть предварительно согнутую в коленном суставе ногу в положении лёжа на спине ).В ряде случаев наблюдается дезориентация в пространстве.

Ишемический инсульт

Острая форма нарушения мозгового кровообращения, продолжающаяся более 24 часов (необходимо дифференцировать с транзиторной ишемической атакой ТИА, когда все симптомы преходящие),связанная с недостаточным кровоснабжением вещества мозга вследствие тромбоза или эмболии церебральных артерий.

Клиника начинающегося инсульта

Клиническая картина зависит от артерии, кровоснабжающей тот или иной отдел мозга.

• Двигательные нарушения (слабость движений на одной стороне тела, в конечностях, полные или частичные изменения (по типу различных парезов); нарушения глотания (дисфагия) и координации (атаксия);
• Нарушения речи (за счёт поражения речевых рецепторов в центрах головного мозга и потери контроля над артикуляционным мышцами) по типу афазии и дизартрии;
• Сенсомоторные нарушения (по типу тактильной, вестибулярной, проприоцептивной дисфункции);
• Зрительные нарушения-снижение остроты зрения на один глаз, полное или частичное (преходящая монокулярная слепота); выпадение половины поля зрения (гемианопсия); двоение или "мушки" перед глазами;
• Шум в ушах.

Ишемический инсульт начинается, как правило, с резкого головокружения, сдавливающей головной боли, аномальной слабости в одной из конечностей.

Существует мнемоническое правило FAST, это ряд признаков,по которым можно проверить их у человека с инсультом. Представлено на схеме выше

Первые признаки инсульта, на что нужно обратить внимание:

• Перекос лица, «поплывшая» улыбка. При попытке улыбнуться уголки губ поднимаются только с одной стороны, с другой — остаются в неизменном положении;
• Невнятная речь. Человек внезапно начинает «проглатывать» слова, говорить в замедленном темпе;
• Расстройство координации. Движения становятся некоординированными,размашистыми.Человек не может контролировать свои движения ,например,при попытке одновременно и симметрично поднять обе руки одна из них обязательно будет непроизвольно падать.

Если вы вдруг заметили, что у человека, находящегося рядом с вами, внезапно развиваются вышеописанные симптомы, то нужно сделать следующее:

• Вызвать скорую;
• Отметить время начала симптоматики;
• Расстегнуть воротник на одежде пострадавшего, ослабить галстук, ремень,обеспечить приток свежего воздуха;
• Организовать полный покой;
• Постараться зафиксировать человека в положении полулежа, подложив под спину подушку или свернутую в валик одежду. Нельзя укладывать больного на живот и поднимать ноги выше уровня головы.

Спасибо за внимание и до скорых встреч.